조산아에서의 선천성 심장 질환의 제거는 수술없이 가능합니다.

가장 흔한 선천성 심장 질환을 교정하기위한 새로운 최소 침습적 방법은 조숙 한 신생아에게 효과적이고 안전하다고 입증되었습니다. Cedars-Sinai Medical Center Heart Institute의 전문가들이 실시한 이번 연구 결과는 미국 심장 전문 학회지 (Journal of the American College of Cardiology : Cardiological Interventions) 최신호에 실렸다.

자궁에서 아기의 혈액은 폐에서 산소를 공급받는 것이 아니라 산모 덕분에 혈액이 폐 주위를 움직일 수있게하는 두 개의 커다란 심장 동맥 사이의 내강 (AP) 덕분입니다. 출생 직후, AP는 폐쇄되어 독립적 인 호흡을 위해 아이를 준비시킵니다. 이것이 발생하지 않는 경우 (조산아의 경우와 마찬가지로) 개방성 동맥관이 진단됩니다. 그것이 닫히지 않으면 심부전, 호흡 곤란 및 먹이 섭취, 뇌내 출혈, 심지어 사망까지 포함하여 합병증이 발생할 수 있습니다.

결함을 수정하는 기존의 방법은 불완전합니다. 약물 방법은 60 %의 경우에서만 OAP로 신생아에게 작용하며 신장 기능 상실과 출혈을 일으킬 수 있습니다. 수술은 수술 자체로 인해 단기간의 위험을 수반하며, 최근의 데이터에 따르면 신생아에서 PDA를 제거하는 수술의 장기 결과는 이전에 생각했던 것보다 나빴다. 이번에 과학자들은 카테터를 사용하여 AOA의 교정 효과를 조사하기로 결정했습니다. 초음파 제어하에 카테터가 대퇴 정맥에 삽입되어 심장으로 운반되고 내강이 폐쇄됩니다. 수술은 수 분이 소요되며 수술실 밖에서, 병원 침대에서 바로 수행 할 수 있습니다. 이는 특히 약한 어린이에게 중요합니다. 임신 중 755g에서 25 주에서 33 주까지 태어난 24 명의 조산아에 대한 연구에서 21 명의 아기가 성공적으로 수술을 받았다. 나머지 세 개인 해부학적인 특징은 카테터를 사용하여 내강을 닫을 수 없었습니다 -이 어린이들은 결함의 수술 교정을 성공적으로 수행했습니다.

과학자들은 광범위한 방법에 새로운 방법을 도입함으로써 부모는 더 이상 두 가지 중 적은 것을 선택할 필요가 없다고 희망합니다. 또한, PDA가 보통 출생시 또는 그 직후에 진단된다는 사실에도 불구하고 증상이 없기 때문에 나이가 많은 어린이 및 때로는 성인에서 결함이 발견됩니다. 이러한 환자들은 이제 완전한 심장 수술과 관련된 모든 위험에 노출시키지 않고도 도움을받을 수 있습니다.

어린이의 선천성 심장 결함

소아의 선천성 심장 결함 빈도는 약 0.5 %입니다. 배아 발생의 주요 원인은 염색체 이상 (5 %), 유전자 돌연변이 (3 %), 다원 다발성 질환 (90 %), 부모의 나쁜 습관으로 인한 나머지 2 %, 자궁 내 감염, 약물 부작용 등이다. 유전성 선천성 심장병의 경우 유전 적 유전 상담이 필요합니다.

다음과 같은 결함이 가장 흔합니다 : 심실 중격 결손 (28.3 %); 심방 중격 결손 (10.3 %); 폐동맥 협착 (9.8 %); Fallot 's tetrad (9.7 %); 대동맥 협착 (7.1 %); 대동맥 축착 (5.1 %); 위대한 혈관의 이전 (4.9 %); 삼첨판 막 형성 부전증, 공통 동맥관, 완전 비정상적인 정맥환도 발견됩니다.

실제로 병태 생리 학적 변이에 따라 구축 된 선천성 심장 결함의 분류를 사용하는 것이 편리합니다.

선천성 심장 결함의 임상상은 다양하며 결함 유형과 순환기 장애 여부에 따라 다릅니다. 악의 보상과 보상을 해줄 단계가 있습니다.

선천성 심장병 중에는 세 단계가 있습니다. 첫 단계 - 일차 적응 - 혈역학 조건에 대한 아동의 적응. 이 기간 동안 아동의 신체가 자궁외 혈류 조건에 부적합 함으로 인해 사망 할 수 있습니다. 두 번째 단계 - 상대 보상 -은 2 ~ 3 년으로 시작됩니다. 아이의 상태는 심장의 보상 용량만큼 향상됩니다. 세번째 단계 - 말단부 또는 보상 부전은 신체가 보상 능력을 다 써 버렸을 때 발생하며, 심장 및 다른 기관과 시스템의 영양 장애 및 퇴행성 변화가 발생합니다.

선천성 심장 결함의 흐름은 생활 조건의 영향을받습니다. 아픈 아이를 돌봐주지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 선천성 심장 결함의 치료는 주로 수술입니다.

선천성 심장 결함은 폐 순환의 농축과 구별됩니다. 이러한 결점은 유사한 혈류 역학적 장애, 즉 고혈당증, 폐 순환 고혈압, 폐 순환 빈혈, 우심 비대의 급속한 형성, 심부전의 조기 발달로 특징 지어진다. 이러한 결함이있는 어린이들은 종종 기관지염과 폐렴이 지속됩니다. 보상 해소의 단계에서, 혈액의 분출 (분로)의 변화로 인해 2 차 청색증이 발생할 수 있습니다.

열린 동맥관 (canal duct)은 출생 전 기간 동안 하행 대동맥의 초기 부분과 분 지부의 폐동맥을 연결하는 혈관입니다. 출생 후, 건강한 어린이의 덕트가 닫힙니다. 어떤 어린이들에서는, 그것은 닫히지 않고 악의가되고, 병리학은 소녀들에게서 두 번 흔한 것입니다. 환자의 5-10 %는 다른 선천성 심장 결함과 결합하여 보상 기능을 수행합니다. 미숙아에서 정상적으로 관상 동맥관 폐쇄가 관찰됩니다. 6 개월 후 소아에서 폐쇄되지 않으면 선천성 심장병에 대해 이야기합니다.

개방 동맥관으로 인한 혈역학 장애의 경우 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 방출됩니다 (좌우 우회로). 이 재설정은 수축기 및 이완기 모두에서 발생합니다. 혈액 순환은 작은 혈액 순환 순환과 좌심실 과부하로 이어집니다. 폐 고혈압은 우심실의 과부하를 초래합니다.

임상 적 발현은 동맥관의 직경에 직접적으로 의존합니다. 덕트의 직경이 클수록 출생 후 첫 날과 달에 임상 증후가 발생합니다. 더 자주, 개방 된 동맥관의 징후는 삶의 두 번째 또는 세 번째 해가 시작될 때 첫 번째 말의 끝에 발견됩니다.

열린 동맥관의 특징 : 피부의 창백, 신체 발달 지연, 스트레스하에 청색증, 왼쪽과 위로 심장의 경계가 확장 된 다음 오른쪽, 심장 고관절, 수축기 소견. 소음은 심장, 자궁 경관, 대동맥 및 interscapular 공간의 정점에 전달되므로, 최고의 청취 장소는 흉골의 왼쪽 두 번째 늑간 공간에 있습니다. 폐동맥에 악센트 II 톤, 높은 맥박 압력 이완기 압력의 감소로 인해 발생합니다. 심장 영역은 수축기 진전으로 결정됩니다.

방사선 학적으로이 아이들에서 왼쪽과 오른쪽 심장의 증가 징후, 폐 혈관으로의 혈액 공급 증가, 폐동맥의 불룩 함이 드러납니다.

심전도 상 좌심실 비대의 징후가 있습니다. 마지막으로 개방 도관은 심장 도관 검사와 혈관 조영술 검사 후 진단됩니다.

소아에서 6-12 개월 개방 동맥관은 외과 적 치료를위한 지표입니다. 생후 3 개월까지의 어린이에게 indomethacin 0.1 mg / kg을 정맥 주사로 12 시간 동안 하루 3 회 투여하면 관의 폐쇄가 이루어집니다. 어린 아이들에게는 효과가 더 좋습니다.

심방 중격 결손

심방 중격의 비 팽창은 일차 및 이차 심부 중격 및 심 내막 쿠션의 병리학 적 발달로 인해 발생한다. 대부분 심방 중격 결손은 3 세 이후에 진단됩니다.

결함은 심방 중격의 다른 부분에 국한되어 있습니다. 심방 중격의 첫 번째 결점은 방실 관과 밸브의 이상과 결합하여 초기 치명적인 결과를 초래합니다. 이차성 심방 중격 결손 (ostium secundum)은 심방 중격의 중간 1/3 (타원형 창 면적)에 국한되어 있으며 모든 심방 중격 결손의 66 %를 차지합니다. 또한 정맥동 부비동 (고열 심방 중격 결손)의 결함, 하대 정맥의 합류 결손, 심방 중격 결손 등이 있습니다. 성인의 약 25-30 %는 타원형 창에 절개가 있으며 혈역학 적 장애가 동반되지 않습니다.

이 경우에는 두 심방 (일반적으로 왼쪽 - 오른쪽)에 혈액의 분지가 있으며, 폐 순환의 과다 혈압, 이완기 과부하 및 오른쪽 심장 확장 (팽창)이 있습니다. 나중에 폐 고혈압이 발생합니다. 심방 중격 결손이 폐정맥의 부분적 또는 완전 비정상적인 배액과 합쳐지면 혈역학이 급격히 악화됩니다.

심방 중격 결손의 경우, 잦은 급성 호흡기 바이러스 감염, 피로에 대한 불만, 운동시 호흡 곤란. 아이들은 육체 발달에 뒤쳐져 있습니다. 심장의 경계는 오른쪽 (오른쪽 심방)과 왼쪽 (오른쪽 심실)으로 확장됩니다. 흉골 좌측의 II - III 늑간 간격에서 수축기 중얼 거림이 들려와 기능적 징후가 나타난다. 앞으로는 짧은 중간 음파 소음이 들릴 수 있습니다. 폐동맥 위쪽에서 II의 음색이 강화되고 나뉩니다.

방사선 사진상 폐동맥의 팽창, 우측 단면으로 인한 심장의 증가, 폐동맥의 팽대, 심전도상의 - 과부하의 징후, 전도 장애 및 대사 변화를 보여줍니다.

진단은 환자의 임상 검사, X- 레이 검사 결과, ECG 및 심장 도관 검사의 데이터를 기반으로합니다.

외과 적 치료. 수술은 5 ~ 10 년 내에 시행됩니다. 어떤 어린이들은 결함이 5 년 동안 자발적으로 닫힐 수 있습니다.

심실 중격 결손

이것은 가장 흔한 심장병입니다. 결함은 심실 중격의 다른 부분에 위치 할 수 있습니다. 그들은 크기가 다르며, 선천성 심장 결함 (심방 중격 결손, 개방 동맥관, 대동맥 축착 등)과 결합 된 단일, 다중형입니다. 심실 중격의 막 부분에는 심한 결함이 있고 심실 중격의 근육 부분에는 결함이 있습니다 (Tolochinov-Roger disease).

발병 기전의 첫 번째 부분은 심실 레벨에서 좌 우회로의 출현이다. 따라서, 우심실의 확장 및 비대, 그리고 나서 좌심실. 폐 혈관의 폐 고혈압, 경련과 경화, 폐동맥 팽창 (아이젠 멘 거 반응)이 형성되고, 혈액의 배출이 오른쪽에서 왼쪽으로 바뀐다.

심실 중격 결손의 임상상은 잦은 급성 호흡기 바이러스 감염, 약화, 피로, 육체적 발달 지연, 가슴의 초기 변형 (심장 혹)이 나타난다. 혈액 중의 복원 된 헤모글로빈 수준이 50g / l로 떨어지면 피부의 청색증이 나타나고 적혈구 증 (적혈구 증가증)이 동반됩니다. 심장의 경계가 오른쪽, 왼쪽, 왼쪽으로 확장되었습니다. 촉지는 흉골의 가장자리에 수축기 진전으로 나타나는 확산 성 심장 자극에 의해 결정됩니다. 흉골 왼쪽의 늑간 III 및 IV 흉강 내 청진 중에 거친 수축 음이 들립니다. 심장의 정점에서 mesodiastolic murmur은 종종 (승모판 막의 상대적 협착으로 인해) 들립니다. 폐동맥 위쪽에서 II의 음색이 강화되고 나뉩니다. 여기에서 mesodiastolic 소음을들을 수 있습니다. 혈압이 감소되고 확장기가 변경되지 않습니다. 폐에는 종종 정체로 인해 소리가 나지 않는 미세한 버블 링 목책 (왼쪽에 더 많음)이 있습니다. 순환기 장애의 증상은 빠르게 증가하고 있습니다.

중 심실 중격 결손의 과정은 세균성 심내막염의 추가로 인해 종종 복잡해지며 대동맥 판막 기능 부전이 형성되고 폐동맥의 협착이 점차적으로 발생합니다.

폐의 혈관 패턴의 방사선 학적으로 가시적 인 향상, 폐동맥의 확장. 심 초음파로 국소 진단이 가능합니다. ECG는 심장의 기능적 상태를 평가할 수있게합니다. 선천성 심장병의 성격을 명확히하기 위해 심장 구멍의 카테터 삽입, 혈관 조영술, 핵 자기 공명 영상을 시행하십시오.

심실 중격 결손의 경과는 유리할 수 있으며 심장 전문의 관찰 만 필요합니다. 수술 치료를위한 최적의 기간은 3-5 년입니다. 응급 징후에 따르면 수술 치료가 더 일찍 진행됩니다.

고립 폐동맥 협착

폐동맥 협착의 여러 가지 변이가 있습니다 : 폐동맥 판막의 협착, infundibular 협착증, 폐동맥 협착 협착증 등. 아픈 아이들의 10 %에서 결손은 심방 중격 결손 또는 개방 타원형 개방 (Fallot tetrade)과 관련이 있습니다.

고립 된 폐동맥 협착에서는 우심실에서 혈액이 유출되는 것을 막아 혈역학 적 교란이 일어나고 폐동맥과의 사이에 고압 구배가 형성됩니다.

협착이 확인되면 첫 번째 우심실의 비대 및 확장이 발생하고 오른쪽 심방이 발생합니다. 심방 중격 또는 개방형 타원형 개구부에 결함이 있으면 혈액이 오른쪽에서 왼쪽으로 배출되고 청색증이 나타납니다. 나이가 들어감에 따라 협착의 정도는 고속 혈액 흐름의 협착 부위의 지속적인 외상으로 인해 증가 할 수 있습니다.

Dyspnea는 클리닉에서 지배적이며, 심장의 경계는 가로 방향으로 확장됩니다. 판막 협착증에서는 거친 수축기 잡음이 들리고, 수축기 진전은 약한 II 음색과 함께 흉골 왼쪽의 두 번째 늑간에서 결정됩니다. infundibular 또는 결합 된 협착증에서 유사한 변화가 왼쪽의 III 및 IV 늑간 공간에서 발견 될 수 있습니다. 심장의 꼭대기에서 나는 톤이 강화됩니다. 심한 정도의 협착증에서는 우심실 유형의 심부전이 비교적 빨리 진행되며, 급속히 진행되며 종종 심장 부정맥이 동반됩니다.

방사선 사진에서 우심실의 증가, 폐 패턴의 빈곤, 폐 동맥의 돌출 (협착 후 확장)이 나타납니다. 심 초음파 검사가 우심실의 확장, 폐동맥, 폐동맥 판막의 위축, 협착의 정도를 결정할 때. 경화 영역의 영역에서 압력 구배의 크기를 측정하는 것이 가능합니다. ECG에서 우심, 리듬 및 전도 장애의 과부하 징후가 감지됩니다. 결함의 꼭대기를 명확히하기 위해 심장의 충치를 도관을 통해 대조합니다.

고립 된 폐동맥 협착의 치료.

테트 라드 팔로

심장 질환의 4 가지 징후는 다양한 수준에서 우심실 박출의 협착, 높은 심실 중격 결손, 대동맥의 부스트 엇갈림, 우심실 비대 등이 결점의 특징입니다. 심실 중격에 결함이 있다면, 그들은 Fallot의 pentad에 대해 말합니다. Fallot 's tetrad는 모든 "청색"선천성 심장 결함의 50-75 %를 차지합니다.

중증 협착과 큰 크기의 혈역학 적 장애는 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액을 배출합니다. 동일한 압력에 관하여 심실에서 동시에. 우심실의 보상 부전은 원칙적으로 일어나지 않으며 좌심실 형성 저하가 발생합니다. 협착이 중간 정도라면 좌우 우회로가 관찰되고 팔로 트 테트라 드의 "창백한"형태가 진단됩니다. 폐 순환의 고갈은 폐 혈관의 형태 학적 변화와 혈전 형성을 초래합니다.

삶의 첫 해에 발생한 Fallot 's tetrad의 임상상에서, 우심실 유출 절의 경련과 관련된 저산소증, 분석되지 않은 청색증 발작이 주목됩니다. 공격은 갑자기 시작됩니다. 불안, 어린이 호흡 곤란 및 청색증 증가, 무호흡, 저산소 성 혼수, 경련 및 신경 학적 증상이 나타날 수 있습니다.

Fallot의 4 사분기 자녀는 육체 발달에 뒤쳐져 있습니다. 특징적인 특징은 "드럼 스틱"의 형태로 손가락과 발가락이 변형되는 것입니다. 심장의 경계는 거의 변하지 않습니다. 그러나 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 거친 수축 음이 들립니다. 심장의 꼭대기에 걸쳐, 나는 음색이 강화되고, 폐동맥 위의 음색은 약화됩니다. 수축기 혈압이 감소합니다. 간헐적 인 기간에는 일반적으로 순환 실패의 징후가 없습니다.

방사선 사진에서 폐의 혈관 형태가 고갈되었습니다. 심장의 그림자는 발음 된 허리와 위로 올라가는 "부츠"의 모양과 닮았습니다. 심장의 초음파 검사에서 Fallot의 사중 분자의 모든 징후가 보입니다. ECG에는 올바른 심장의 비대 증상이 있습니다.

치료는 외과 적이며 질병의 중증도에 따라 결정됩니다.

대동맥 축착증

대동맥 축착은 대동맥의 뚜렷한 협착입니다. 이 좁아지는 곳은 대동맥 궁의 협부에 있고 때로는 가슴이나 복부에 있습니다. 비교적 자주 대동맥 축착이 개방 동맥관과 결합됩니다. 전형적인 장소에서 대동맥 축착에 대한 세 가지 옵션이 있습니다 : 전 8 각형 (개방 동맥류 이상), 병치 (개방형 동맥류 수준), 관개 후 (개방 동맥류 미만).

이 결함의 혈역학 적 장애는 좌심실에 떨어지며 비대에 기여합니다. 동맥압의 협착이 위 아래에서 높습니다. 개방 동맥류와 대동맥의 후 축농동을 병합하면 심한 폐 고혈압이 형성됩니다.

임상 적으로 소아는 혈압의 차이 (증가)와 다리 (감소)에 의해 결정됩니다. 아이의 상체는 아래쪽보다 더 잘 발달합니다. 심장의 경계가 왼쪽으로 확장되었습니다. 청진은 다양합니다 : 간헐적 인 간질 (II-III 흉추의 수준)에서 아무것도 듣지 못하거나 수축기 중얼 거림이 들립니다. 아이들은 어지러움, 약점, 때로는 두통, 걷는 동안 다리에 통증을 호소 할 수 있으며, 코피가 있습니다.

심전도 상 좌심실 비대 증상. 심장 초음파 검사는 대동맥 축착 부위를 보여주고 X 선 검사는 심장 왼쪽 부분의 비대 증상을 보이며 때로는 왼쪽 아래 갈비뼈의 유도를 보여줍니다.

외과 적 개입은 하악과 위 (협착부 위) 부서 간의 압력 차가 50mmHg 일 때 수행됩니다. 예술. 수술 치료에 가장 유리한시기는 5-6 년입니다.

심장 마비

이것은 신체가 적절한 혈액 공급을 할 수 없다는 것입니다.

이 클리닉은 심장 마비의 과정을 복잡하게하는 순환 장애를 할당하기로 결정했습니다. 어떤 경우에도 순환 장애는 심장의 수축 활동 감소와 관련이 있습니다. 그것은 에너지 - 역학 및 혈역학 부전의 배경에 대해 발생합니다. 소아에서는이 두 메커니즘이 결합되는 경우가 많습니다. 심부전에서는 심장이 먼저 활성화 된 다음 교감 신경 - 부신 시스템이 활성화되고 심근 비대 현상이 나타나고 최종 단계에서 이영양증이 발생합니다.

심부전에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있습니다.

급성 심장 마비

심근 손상이있는 급성 질환의 배경에서 종종 발생합니다. 급성 심부전은 3 단계입니다.

나도 그래. 빈맥과 빈맥의 출현. 심장의 적당한 확장, 숨막히는 음색, 조직 저산소증의 징후.

II 학위. 빈맥의 강화와 호흡 곤란, 혈압 강하, 무뇨증까지의 소변의 출현. 난청 색조, 폐부종의 징후, 말초 부종.

III 정도. 심박 급속 증 및 호흡 곤란이 심각하며 혈압이 급격히 감소하고 유 전자, 심장 경계의 급격한 증가, 심장 색 계통의 청각 장애, 임신 전의 심장 박동 리듬의 출현, 폐부종 및 말초 및 복 부종이 있습니다.

급성 심부전의 정도가 cardiotropic agents (cocarboxylase 50-100 mg / day)를 처방 할 때. 10 % 포도당과 인슐린 (포도당 4 ~ 5g 당 1mg), panangin (1 년 당 수명 1ml), 0.25 % 노보 케인 용액 2 ~ 5ml를 정맥에 주사합니다. Ribboxin을 입으로 (1 일 1 ~ 2 정, 하루 3 회), 칼륨 오트 테이트, 비타민 B12 엽산, 칼슘 판가 메이트, 칼슘 판토텐산염, 아스파탐. 징후에 따르면 혈관 확장제와 이뇨제가 처방됩니다. 심장 배당체의 임명 문제는 개별적으로 해결됩니다.

급성 심부전 II - III 등급에서 혈관 확장제는 금기입니다. Cardiotropic 약으로 치료를 시작하십시오. 그들에게 이뇨제 (푸로 세 미드, veroshpiron, 히드로 클로로, brinaldiks, Uregei), 심장 배당체 (strofantin, Korglikon)에 가입해야합니다. 아마도 치료와 디곡신. 투여 배당체 대한 금기 서맥, 방실 차단, 무뇨, 대동맥 협착 축착이다.

폐부종의 경우 aminazine, pipolfen 및 promedol과 reopolyglucine의 혼합물을 투여합니다.

만성 심부전

그것은 심장 결함이나 그 질병이있는 어린이에게서 발생하며 장애와 사망으로 이끈다. 우선, 다양한 정도의 순환 장애가 감지됩니다. 좌심실과 우심실 순환 장애를 구분하십시오. Vasilenko와 Strazhesko 분류에 따르면, I, II A, II B, III 등급을 구별합니다.

나도 그래. 심박계의 증상과 운동시 호흡 곤란이 있습니다. 유아의 경우 울기, 울기, 수유는 신체 활동으로 간주 될 수 있습니다.

II 정도. 빈맥과 호흡 곤란은 이미 쉬고 있습니다. 관찰 된 피로, 적당한 혈압 감소. 호흡의 증가는 표준의 30-50 %에 달합니다. 심장의 청진 중 갤럽 리듬이 들립니다. 폐 불안정한 천명. 간헐적 인 젖은 기침. 우심실 순환 부전 - 간, 파스 토노 또는 약간의 부종이 적당히 증가합니다.

II B 학위. 빈맥 및 호흡 곤란. 청색증은 입과 눈 주위에 나타나거나, 피부가 창백하거나 마블링합니다. 혈압의 감소, 심장의 크기의 증가, 심장 색조의 청각 장애가 있습니다. 우심실 부전 - 간장의 크기가 크게 증가하고 말초 부종이 안정적입니다. 좌심실 기능 부진 - 폐부종의 흔적이 많은 폐부종의 징후.

III 정도. 빈맥 및 호흡 곤란. 병리학 적 호흡 유형이 결정됩니다. 유출되거나 국부적 인 청색증이 관찰됩니다. 혈압이 급격히 떨어지면 신경 증상이 감지됩니다. 심장의 경계가 크게 확장되고, 간이 급격히 커지고, 말초와 복부의 부종이 있습니다.

1 도의 순환 장애 치료는 보호 요법 및 심장 동원 약물의 임명으로 제한됩니다. II A 및 II B도에서는 심장 글리코 시드, 이뇨제가 처방됩니다. III도에서도 심장 글리코 시드, 이뇨제, 항응고제, 진정제가 산소 요법을 시행합니다.

류마티스

이것은 심장의 주요 병변이있는 결합 조직의 전신성 염증성 질환입니다. 현재 류마티스는 진단이 거의 없으며 1000 명의 어린이 당 0.79 건입니다. 최고 발병률은 10 세에서 14 세까지입니다.

병인은 신체의 감염과 관련이 있습니다 (β- 용혈성 연쇄상 구균 군 A). L 형태 또는 바이러스와의 연관성이 있습니다.

병인으로이 병은 결합 조직과 심근의 염증 및 면역 병변을 일으킨다. 류마티스가 전신 혈관염을 일으키면 결합 조직 구조가 파괴됩니다. 첫째, 점액 성 종창이 발생하고, 섬유소종의 부종, 육아 종증 및 조직 경화증이 발생합니다. 공정의 제 1 단계는 활성 류마티스 성 급성 임상 현상의 심장 염, serozity, 무도병, 기타 자체 나타난다 비특이적 염증 성분을 발현 형성한다. 후속 형성 Aschoff의 신체에 결합 구조물 다른 기관에서, 용기 벽의 내향 및 심낭에 편재. 육아종의 발생주기 - 3-4 개월.

급성 발병은 일차 류마티즘의 특징입니다. 그것은 2-3 주 전에 상부기도 연쇄상 구균 원인 (등 편도염, 성홍열,)의 질병의 고통을하는 어린이에서 발생합니다. 발열, 중독, 다발성 관절염, 큰 관절의 다발성 관절통 및 심근 손상 - ​​심근염이 있습니다. 류마티스 성 다발성 관절염은 기능 장애, 충혈 및 부종이있는 관절 통증을 특징으로합니다. 크고 중간 관절이 주로 영향을받으며, 항 염증 요법의 배경에서 관절 증후군의 빠른 양성 동역학이 있습니다. 다발성 관절염의 흔적이없는 관절의 고통의 가능한 휘발성. 빈번한 클리닉 및 관절 손상 증상 없음. 그러나 모든 어린이들은 심근염, 심내막염의 징후를 보입니다. 더 자주는 대동맥보다 덜 자주 승모판이 패배합니다. 승모판 막의 탈락과 합병 된 승모판 막 대동맥 결손은 매우 드물다. 아주 드물게 일차 류머티즘은 심낭염, 피부에 원형 모양의 홍반, 작은 무도병으로 진단됩니다. trochee는 일반적으로 신경 계통의 류마티스 병변으로 진단됩니다. 아이들은 자신의 행동이 갑자기 자주 krupnorazmashistye 불수의 운동 (hyperkinesias)을 발생 변경됩니다 과민성, 미수 있습니다; 근육의 뚜렷한 비대칭 저 삼압 저하, 악화를위한 필기의 변화가 있습니다.

류마티스에 대한 반복적 인 공격은 모든 어린이에게 가능합니다. 그들은 류마티스 과정의 활동과 기관과 체계의 변화에 ​​의존합니다. 종종 류마티즘의 후속 공격은 이전의 류마티스 공격과 유사하며, 무엇보다도 심장의 변화가 악화됩니다. 승모판 폐쇄 부전, 승모판 협착증, 대동맥판 막 폐쇄 부전, 대동맥 협착이 발생합니다.

최근 몇 년 사이에 류마티즘은 주로 노년층 어린이에게서 진단됩니다. 그것은 덜 선명도와 활동, 덜 발음 심장 및 cardiaciac 장애가 특징입니다. 재발의 빈도가 급격히 감소하며, 비만 형태가 우선합니다.

적절한 진단을 위해 사용되는 류마티즘의 분류가 있습니다.

개발 단계 - 활성, I, II 및 III도;

급성, 아 급성, 장기간의 부진, 지속적으로 재발하는 부진;

순환 장애 정도 : H0, H1, H11A, H11B, H111.

류마티즘은 심장과 다른 기관 모두에 영향을 미칩니다. 류마티스 병인의 심장 질환은 심장 판막 질환이없는 원발성 류마티스 성 심장병; 심장 판막 질환을 동반 한 재발 류머티즘; 명백한 심장 변화가없는 류마티즘; 심장병, 류마티스 성 심근 경색.

관절염, serozity (늑막염, 복막염, 복부 증후군), 무도병, 뇌염, 뇌수막염, 뇌 혈관염 등 : 류마티스 관절염 다른 기관에서 다음과 같은 병리 현상을 발생합니다.

활성 류마티스 열의 진단은 선천성 심장 결함의 기준 Kisel 존스 네 스테 로프 수정 연구 그룹의 기초를 입었다. 에서 분리 한 기본 기준 (심장 염, 다발성 관절염, 무도병, 류마티스 결절, 환상 홍반) 및 추가 (이전 류머티즘이나 류마티스 심장 질환, 발열, 관절통, 백혈구 증가 적혈구 침강 속도, C- 반응성 단백질의 모양, 높은 역가 antistreptococcal 항체를 할당 인두 용혈성 연쇄상 구균 A 군은 새로) 성홍열을 옮겼다. 진단은 1 ~ 2 가지 주요 증상과 2 가지 증상이있을 때 발생할 가능성이 큽니다. 절대 기준은 carditis와 chorea입니다.

치료는 최소 3 ~ 4 개월 동안 계속되어야하며 병상에 있어야합니다 (병원, 류마티스 요양소, 진료소 관찰). 급성기에는 환자가 병원에 ​​있어야합니다. 그는 자신의 상태가 좋아짐에 따라 확장되는 침대 휴식을 취한다. 다이어트는 NK 및 기타 합병증의 정도에 따라 결정됩니다. 약물 치료에는 항생제, 항염증제가 포함됩니다.

항생제 중 페니실린 또는 그 유사체는 7-10 일 동안 하루 50,000 U / kg 체중으로 처방됩니다. 그것이 끝나면, bicillin-5는 3-4 주마다 주사로 750,000-150,000 U / kg의 용량으로 투여됩니다. 페니실린에 대한 불내증의 경우에는 에리스로 마이신이나 스미스 메드가 처방됩니다.

항 염증 치료 (2g까지) 아세틸 살리실산 (아스피린) 하루 50-70 ㎎ / ㎏을 실시, 인도 메타 신 (indomethacin) 또는 Voltaren (하루 1-3 ㎎ / ㎏). 이 과정이 매우 활발하다면 글루코 코르티코 스테로이드를 사용하십시오. 또한 마약 quinoline 시리즈 - delagil, plaquenil을 사용하십시오.

동시에 일반 강화 치료, 감염 치료 재활, NK 및 기타 합병증 치료를 시행합니다.

류마티즘의 일차적 인 예방은 만성 또는 급성 감염의 병소의 재활을 목표로해야합니다. 연쇄상 구균 감염의 치료에 특히주의를 기울여 신체 저항을 증가시킵니다. 류마티즘의 반복 된 공격을 예방하기 위해 2 차 예방이 실시됩니다. 이차 예방의 기본은 일년 내내 바이 시린 예방입니다.

조산아의 심장 질환

소아 고혈압

고혈압 치료를 위해 독자들은 ReCardio를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기...

고혈압은 성인병으로 간주됩니다. 그러나 최근 몇 년 동안 증가하는 압력을 가진 어린이와 청소년 수가 증가했습니다. 어린이의 고혈압 질환은 부모의 관심과 책임있는 치료 및 관리가 필요한 심각한 질병입니다.

소아 고혈압

7 세까지의 정상적인 아기의 압력은 90/55 mm Hg입니다. 최고 수준을 높이면 아기의 혈관계가 영향을받습니다.

어린이의 고혈압은 첫 달 또는 10 년 후에 나타날 수 있습니다. 사전 예측이 불가능합니다. 당신은 질병의 정확한 원인을 밝히고, 고혈압의 유형을 결정하려고 시도 할 수 있습니다 - 그것은 1 차 및 2 차입니다.

원발성은 선천성 기형없이 원인없이 발생합니다. 어린이의 감정적 인 상태와 육체적 인 노력의 배경에 대한 압력 변화를 추적하여 억제하는 것은 쉽습니다. 부모는 자녀에게 최대한의 주의력을 주어야하며, 공동 오락을 조정해야합니다.

이차적 인 병은 만성 병리와 관련이 있습니다. 치료와 예방은 질병의 일반적 및 특수 원인 - 발생 원인 :

  • 갑상선과 부신 땀샘의 내분비 질환으로 신체의 면역력을 약화시킵니다.
  • 종종 심장에 영향을주는 혈관성 긴장 이상증. 부작용은 과다 복용 약물에 의해 강화됩니다.
  • 과체중. 어린이의 고혈압은 미래에 나타날 수 있습니다. 비만을 겪는 어린이의 압력은 항상 높습니다.

그 이유는 종종 유전이 약하기 때문입니다.이 병은 가까운 친척으로부터 전염됩니다.

유아, 특히 미숙아는 가능한 한 오랫동안 모유를 기른다. 우유가 형성되고 면역 체계가 강화됩니다. 고령자의 고혈압은 앉아있는 생활 방식, 과도한 정신적 스트레스로 인해 나타납니다. 부모는 자녀의 과거를 모니터링해야합니다.

모든 연령대의 아이들은 주기적으로 압력을 측정해야합니다. 가슴 아기를 병원에 데려가는 것이 좋습니다. 의료기관에 설치된 초음파 혈압계가 더 정확한 판독 값을 제공합니다. 수태 전과 임신 전의 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다. 이는 미래의 부모의 책임입니다. 심한 스트레스를 피하기 위해 건강 검진에 참여하고 건강한 생활 방식을 이끌어야합니다. 청소년과 어린이의 고혈압은 부모의 건강과 정신 상태에 직접적으로 달려 있습니다.

청소년 고혈압

17 세 이후의 청년기 압박감은 성인과 비슷합니다. 120/80 mm Hg의 초과는 질병을 의심하는 이유입니다. 연구자들은 성인의 만성적 인 고혈압이 청소년기에 나타남을 믿습니다. 청소년의 고혈압 원인은 다음과 같습니다.

  • 앉아있는 라이프 스타일. 필요한 양의 신선한 공기가 부족하여 육체적 인 노력이 혈관이 자주 확장되는 확실한 이유입니다.

  • 과체중. 청소년의 경우,이 요소는 비 활동성 및 바람직하지 못한 유전과 직접 관련이 있습니다.
  • 나쁜 습관. 흡연과 음주는 면역 체계를 약화시키고 만성 질환을 일으 킵니다. 십대 고혈압이 그들의 배경에서 발전 할 수 있습니다.
  • 성인과 관련된 스트레스 - 십대 청소년이 "성인"행동, 책임 및 책임에 익숙해지는 것은 쉽지 않습니다.
  • 과도한 정신적 스트레스.
  • 청소년의 고혈압은 종종 긴급 상황 이후에 나타납니다 - 사랑하는 사람의 상실, 상황의 급격한 변화. 청소년의 질병의 병인은 광범위하며 정확한 원인을 밝혀내는 것은 거의 불가능합니다.

    건강 검진 및 치료 이외에도 소아와 청소년의 고혈압은 부모의주의를 필요로합니다. 스트레스와 정신적 피로를 겪고있는 청년은지지와 이해가 필요합니다. 새로운 어려움을 극복하기 위해 가족의 조언과 도움 없이는 "어른"문제를 이해하는 것이 어렵습니다. 동료, 친구, 십대 청소년의 집단적 관계를 모니터링해야합니다. 연락처를 만들고 충돌을 해결하는 데 도움이됩니다.

    부모는 자녀의 신체 상태를 추적해야합니다. 빈번한 걷기, 적극적인 생활 습관, 나쁜 습관의 공동 거부 - 호의적이고 차분한 분위기는 십대가 고혈압을 극복하고 질병의 진행을 늦추거나 진행을 멈추게합니다.

    신생아의 국소 빈혈은 태아 발달 및 출산 중 나타나는 저산소증으로 인해 발생합니다. 이것은 오늘날 어린이들에게는 효과가 없기 때문에 효과적으로 교정 될 수 없기 때문에 어린이에게는 다소 복잡한 상황입니다.

    이 프로세스의 주된 이유는 다음과 같습니다.

    • 임신 중 다발성 편두통;
    • 조산 또는 장기 임신;
    • 다태 임신;
    • 어머니의 심장 혈관계의 병리학. 예를 들어, 고혈압, 빈혈;
    • 임신 중 엄마의 병을 연기했다. 일반적으로 감염 원인의 질병은 매우 해로울 수 있습니다.
    • 물 탁도 과정;
    • 태반의 병리학, 예를 들어, 영양 장애, 조기 박리, 또는 제시의 본질;
    • 출생시의 외상.

    그것은 중요합니다! 연령대도 중요합니다. 그러한 병리학을 개발할 위험은 어머니의 나이가 18 세 미만이며 35 세 이상인 경우입니다.

    중요한 요소는 건강한 생활 습관뿐만 아니라 흡연 및 기타 나쁜 습관에 대한 여성의 비 준수 의식입니다. 신생아의 허혈은 조기에 발병하는 경우가 많으므로 신중하게 검사합니다.

    증상

    출산 후 의사가 허혈을 진단하지 않았더라도 부모는 아기의 행동에주의를 기울여야합니다. 유아는 통증이 있다고 말할 수 없기 때문입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

    • 주된 증상은 떨리는 소리로 아이를 자주 울리는 것이다.
    • 불안한 수면;
    • 아이는 잘 먹지 않는다.
    • 외피가 색을 바꿉니다 (피부는 대리석 색조로 녹습니다).
    • 운동의 무기력, 근력 약화;
    • 머리가 커지고 따라서 스프링도 커진다.
    • 경련;
    • 불안정한 호흡.

    이 모든 증상은 CNS 우울증에 의해 설명 될 수 있습니다. 즉, 근육 긴장이 감소되고, 삼키는 반사 작용이 약화되며,이 범주에는 사시 및 비대칭 얼굴과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.

    뇌수종이라는 뇌수종의 증상으로 인해 머리의 크기가 커집니다. 이 경우, 아이는 두개 내압을 증가시킵니다.

    그것은 또한 턱, 팔, 다리의 떨림, 즉 그것의 비자발적 인 경련뿐만 아니라 모든 반사 작용의 강도 일 수있는 신경 반사 흥분성을 증가시킵니다.

    신생아는 다음과 같은 정도의 질병을 일으킬 수 있습니다.

    • 1 급 아이의 상태는 복잡하지 않습니다. 출생 후 첫 주에 나타납니다. 신생아는 우울증을 앓거나 동시에 흥분 할 수 있습니다. 질병의 1 등급이 진단 되었다면 적시 치료는이 병리학의 심각한 결과로부터 아이를 보호 할 것입니다. 진단은 의사가 산부인과 병동에서 이루어지며 신생아는 병원에 입원 할 필요가 없습니다. 외래 환자의 경우 신경 병리학자가 더 많은 통제를 수행합니다.
    • 2 학년 증상이보다 명확하게 나타납니다. 이 상태는 일주일 이상 지속됩니다. 이것은 중등도의 병리학 적 증상이지만 정확한 의학 치료는 신생아의 허혈 상태를 개선 할 수 있습니다. 이 정도의 질병에 대한 치료를 수행하기 위해, 아이는 병원에 입원합니다.
    • 3 학년 중추 신경계에 병변이 있습니다. 그런 정도의 국소 빈혈은 치료가 잘되지 않습니다. 진단받은 환자는 중환자 실에 배치됩니다. 이 경우 시각 장애, 청각 장애 등이 활발하게 진행될 수 있습니다.

    신생아의 허혈 발달 정도에 관계없이, 그는 복잡한 치료법을받습니다.

    치료가 첫 번째 또는 두 번째 단계에서 수행되면 치료 후 모든 증상이 사라질 가능성이 큽니다.

    치료

    신생아에서 허혈을 치료하는 것은 뇌 혈관에서 정상적인 혈액 순환을 회복시키는 것입니다. 보다 빠른 정상적인 혈액 순환이 이루어지면 두뇌의 손상된 부위가 빨리 회복됩니다.

    신생아의 허혈 발달의 첫 번째 단계에서는 약물을 처방하지 않습니다. 필수 치료는 마사지입니다. 두 번째 또는 세 번째 병리학이 이미 개발 된 경우, 치료법은 아동의 개별 지표를 기반으로 선택됩니다. 신생아는 어떤 약에 대해서도 매우 민감하기 때문에 신중히 처방 된 약이 처방됩니다.

    원칙적으로 약물 치료에는 뇌 활동을 자극하고 혈액 순환과 면역 촉진제를 개선하는 약물이 포함됩니다. 때때로 이뇨제 (이뇨제)가 처방됩니다.

    예측

    신생아의 허혈에 대한 예측은 진단 및 치료가 적시에 수행 될 때만 유리합니다. 병리학이 더 일찍 나타날수록 예후가 좋아집니다.

    물론, 이것은 매우 어려운 병리학이며, 미래에 합병증을 일으킬 수 있음에 유의해야합니다.

    그들은 두통, 수면 장애, 집중하기 어려움의 형태로 나타납니다. 또한 간질, 정신 지체 등과 같은보다 심각한 상태의 형태로

    그 아이는 특수식이 요법과 약물 Elkar의 30 % 용액 도입을 받았다.

    • 심장 부위에 종종 불쾌감을 느낍니까 (통증, 따끔 거림, 짜내기)?
    • 갑자기 약해지고 피곤할 수 있습니다...
    • 증가 된 압력은 끊임없이 느껴집니다...
    • 사소한 육체적 인 노력과 말할 것도 없으면서 호흡 곤란에 관해서...
    • 그리고 오랫동안 많은 약을 먹고 다이어트하고 몸무게를 지켜 보았습니다...

    그러나 당신이이 선을 읽는다는 사실로 판단하십시오 - 승리는 당신 편이 아닙니다. 그것이 우리가 심혈관 질환에 대한 효과적인 치료법을 발견 한 올가 마르코비치 (Olga Markovich)의 이야기를 읽는 것을 권장하는 이유입니다. 더 자세히 >>>

    대동맥 축착 (협착) : 원인, 증상, 외과 적 치료, 합병증

    대동맥 축착은 좁은 대동맥 내강을 특징으로하는, 일반적으로 선천적 인 심장 질환으로,이 경우 두 개의 혈액 순환 체계가 만들어집니다. 이 상태는 유아에서 가장 흔한 기형 중 하나입니다. 그것은 분리되고 심장 근육의 다른 병리와 결합 될 수 있습니다.이 진단은 남자와 여자가 ​​여자와 여자보다 더 자주 만들어지기 때문에이 우세의 이유는 불분명합니다. 대동맥 축착의 정도는 다를 수 있으며, 이에 따라 증상 및 예후는 다양합니다.

    대 동맥 협착이 발생하는 이유는 무엇입니까?

    대동맥 축착은 태아 대동맥이 형성되는 초기 단계에서 태아 대동맥이 발생하는 것과 직접적인 관련이있다. 그 이유는 임신 중에 여성이 겪은 다양한 전염병, 약물 치료, 술 및 흡연을 제공 할 수 있습니다. 드물게 유전 적 장애가있을 수 있습니다.

    대동맥 축착은 또한 죽상 동맥 경화증의 발병 중에도 발생할 수 있습니다.이 경우 콜레스테롤 플라크는 대동맥의 내강을 줄이고 협착을 유발합니다. 다른 경우에는 대동맥 축착이 환자의 타박상 흉부 부상이나 Takayasu 증후군의 발병과 함께 발생합니다.

    대동맥의 위험한 협착은 무엇입니까?

    대동맥이 좁아지면 심장 근육의 부하가 증가합니다. 특히 혈관의 좁은 부분을 통해 심장에서 혈액을 밀어내는 데 더 많은 노력이 필요하기 때문에 좌심실에 과부하가 걸리는 것으로 나타납니다. 결과적으로 신체의 상반부의 혈관, 두경부 및 목에서 혈압이 상승하고 반대로 기관과 조직에는 혈액 공급이 부족합니다. 이것은 사지의 감각, 약점을 느낄 수 있습니다. 하지의 혈액 공급이 바이 패스 동맥에 대해 부분적으로 보상된다면, 신체의 윗부분의 압력 증가는 정상화하기가 매우 어렵습니다.

    대동맥 축착시 동맥 고혈압이 완고하고 힘들거나 전혀 교정되지 않으면 상지의 압력이 200mmHg를 초과 할 수 있습니다. 이 상태는 뇌출혈, 패혈증 성 심내막염 및 심부전 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

    대동맥 축농의 종류

    대동맥 협착은 몇 가지 유형으로 나뉘며, 각 유형에는 고유 한 특징이 있습니다.

    • 대동맥 협착은 고립되어있다;
    • 열린 동맥관과 결합 된 대동맥의 협착;
    • 다른 선천성 또는 후천성 심장 질환과 함께 대동맥 축착증.

    이러한 유형의 각각은 질병의 발달에 대한 자체 특성과 다른 전망을 가지고 있습니다.

    소아에서 대동맥 축착

    어린이 선천성 심장병 (CHD)의 경우, 사건의 발달을위한 몇 가지 옵션이 있으며, 이는 또한 결함의 심각성과 만성 질환의 존재에 직접적으로 의존합니다. 심각한 형태의 흠이 있으면 신생아가 창백하고 혈압이 높으며 출혈이 증가하고 호흡이 어렵습니다.

    이러한 어린이들은 심장 외과 의사에 의한 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다. 혈관 내강이 인위적으로 확장되면 혈관 성형술이 수행됩니다. 아기가 지속적으로 성장한다는 사실과 함께 이러한 수술을 반복적으로 수행해야합니다. 풍선이 달린 특수 카테터가 확장 된 대동맥의 수축 영역에 도입됩니다. 어린이가 성장함에 따라, 또 다른 방법이 이용 가능하게된다 : 특별한 스텐트가 대동맥 내강, 즉 혈관이 다시 좁아지는 것을 방지하는 구조에 삽입된다. 의사는이 결함으로 인해 최대 1 년이라는 나이가 가장 중요하다고 생각합니다.이 기간 동안이 결함의 중증 보상 부전이 발생할 수 있으며, 이는 유아 사망까지 가능합니다.

    수술을 금하는 데는 유한 한 정도의 심부전, 되돌릴 수없는 폐 고혈압 또는 신생아에서 심하지 않거나 교정되지 않은 병리학 적 병변이있을 수 있습니다.

    비디오 : 대동맥 축착에 대한 혈관 내 중재 - 혈관 성형술 및 스텐트 삽입

    협착이 심하지 않은 경우 대동맥 축착 증세는 신체가 심장에 가해지는 부하에 대처하지 못하는 청소년기에만 발생할 수 있습니다. 이 보상 부전 현상은 다음과 같은 증상으로 나타납니다.

    고혈압 치료를 위해 독자들은 ReCardio를 성공적으로 사용합니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
    여기에서 더 읽기...

    1. 가슴 통증;
    2. 십대는 계속되는 두통에 대해 걱정하고 있습니다.
    3. 혈압은 거의 항상 증가합니다.
    4. 맥박은 다리의 동맥에서 만져지지 않습니다.
    5. 코에서 출혈, 감소 된 시력, 귀에있는 소음;
    6. 일반적인 약점, 특히 운동 중 호흡 곤란;
    7. 간헐적 인 파행, 다리의 증상 경련;

    이 목록의 여러 증상은 환자에게 불만으로 제시되며, 동시에 의사는 대동맥 축착 진단에 관해 생각할 근거를 제공해야합니다.

    보상 된 기형을 가진 성인의 대동맥 축착 진단

    종종이 진단은 우연히 확인 될 수 있지만 환자는 자랄 수 있으며이 세월은 대동맥 결함을 인식하지 못합니다. 물론 이것은 대동맥이 약간 좁아진 경우에만 발생합니다. 강압이 의심되는 경우, 의사는 기침 검사와 혈관 내 진단을 처방하여 진단이 올바르게 이루어 졌는지 확인하고 치료를 처방 할 수 있습니다.

    대동맥 체질 측정 방법

    • 가슴의 방사선 촬영이 처방됩니다.
    • 심 초음파 검사를 통해 대동맥의 결손을 검사하고 기존의 심장 병리를 확인할 수 있습니다.
    • 심전도 - 심장 좌심실의 보상 부전 및 비대증 징후가 나타납니다.
    • MRI - 대동맥 협착의 위치를 ​​정확하게 결정하는 데 도움이됩니다.
    • 특히 어려운 경우에는 심장 소리가 울립니다.이 방법을 사용하면 대동맥 결함의 해부학 적 구조의 좁은 정도와 일부 기능을 설정할 수 있습니다.

    함께 이러한 진단 방법을 사용하면 병변의 특성, 결함의 정확한 위치, 관련 합병증의 존재 여부 및 예상되는 사건 예측을 매우 정확하게 결정할 수 있습니다.

    비디오 : MRI에서 대동맥 축착

    대동맥 축착 합병증

    일반적으로 진단을 확정하면 환자는 기계적으로 결함을 제거하도록 설계된 수술을 받게됩니다. 수술 지시는 다음과 같아야합니다 :

    1. 긴 대동맥 협착증;
    2. 수반되는 대동맥 또는 늑간 동맥류;
    3. 심한 악성 고혈압.

    환자가 고혈압을 제외하고는 특별한 불편을 느끼지 않으면 의사의 결론을 이해하지 못하고 수술을 거부합니다. 이 경우 의사는 자신의 견해를 입증하고 높은 확률로 대동맥을 열지 않은 상태로 확진하면 다음과 같은 합병증 중 하나로 이어질 것이라고 환자에게 경고해야합니다.

    • 출혈성 뇌졸중;
    • 대동맥 파열;
    • 관상 동맥 질환;
    • 대뇌 혈관 동맥류;
    • 내부 기관의 대동맥 축착시 비정상적인 혈액 공급은 기능의 침해로 이어집니다.
    • 감염성 심내막염 - 혈액 순환이 좋지 않아 심장 근육에 다양한 병원성 미생물이 발생하기에 유리한 환경을 만듭니다.

    이 경우 대동맥 축착증 환자가 위험에 처해 있으므로 의사는 치과 의사 사무실을 방문하기 전에 심내막염의 발병을 예방하기위한 예방 적 항생제 치료를 시행하는 것이 좋습니다. 또한 치료는 의사가 처방해야합니다. 자가 약물 치료는 비참한 결과를 초래할 수 있습니다.

    대동맥 축착이 아닌 환자의 평균 기대 수명은 35-40 년입니다.

    대동맥 축착을위한 외과 적 치료

    현대 의학은 대동맥 축착 치료에서 가장 복잡한 심장 수술을 가능한 한 조심스럽게 환자에게 최소한의 위험을 감수하면서 수행 할 수 있습니다. 이러한 수술에서 심장 외과의 사는 환자의 문제를 해결하고 이후에 정상적인 삶으로 돌아갈 수 있도록 고안된 최신 과학 개발을 사용합니다.

    • 대동맥의 국부적 인 플라스틱 재건 : 협착 부위의 제거, 문합 부과 및 각 부위의 봉합; 어떤 경우에는 기증자 또는 합성 대체 물질이 적용됩니다.
    • 수축 된 대동맥이 제거되고 환자 자신이나 인공 보철물의 기증자 물질로 대체됩니다.
    • 바이 패스 션트 (bypass shunting)가 수행됩니다. 혈류가 영향을받는 부위를 우회하여 큰 혈관의 일부가 환자의 몸에서 봉합됩니다 (폐동맥 또는 맹장 동맥이 기증자의 역할을합니다).

    대동맥을 교정하기 전에 혈압을 안정시키기 위해 고혈압 치료를 받아야하고 수술 후 오랜 기간 혈압을 정상적으로 모니터링해야하며 적절한 치료를 처방해야합니다. 대동맥 축착 치료의이 단계는 매우 중요합니다. 이러한 요구 사항을 따르지 않으면 대동맥이 다시 좁아 지거나 동맥류가 형성 될 수 있습니다 - 언제든지 파열 될 수있는 혈관 부분의 증감. 이러한 상황에서는 반복적 인 수술과 치료가 필요합니다.

    도표 : 대동맥 축농의 수술 치료의 각종 방법 :

    수술 후 예측

    일반적으로 수술 후 증상은 전형적인 질환으로 사라지게되므로 결과는 수술 후뿐만 아니라 장기간에 좋다고 할 수 있으며 그 결과는 외과 적 치료의 유형과 결함을 치료하는 방법에 따라 달라집니다. 사용 된 기증자 물질 또는 대동맥 문제 영역의 보철이 수행되었다.

    일부 심한 경우에는 대동맥 수술 부위의 혈전증과 관련된 합병증의 발병, 허혈성 괴사의 발생 등이 가능하며 대동맥 재 협착이 가능합니다. 문합을 끊다. 출혈; coarctation 부위의 동맥류 형성 (확장) 및 기타 합병증.

    질병의 독립적 인 경과는 협착의 정도에 따라 바람직하지 않은 예후를 보입니다. 필요한 심장 수술이 없으면 대부분의 경우이 대동맥 결손의 영향과 직접적인 관련성이있는 다양한 합병증으로 사망합니다.

    의료 지원이 정시에 제공되고 수술이 합병증없이 진행된다면 대부분의 경우 장기간 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 수년 후에 환자는 제한된 신체 활동을 제외하고 본격적인 생활 방식을이 질병의 영향을 느끼지 못합니다.

    당연히이 사람들은 삶의 전반에 걸쳐 심장 전문의와 심장 외과 의사의 감독을 받아야하며 정기적 인 검진을받으며 회복의 동력과 심장에 대한 스트레스를 고려해야합니다.

    임산부 병력에 대동맥 축착에 대한 외과 적 개입이있는 경우, 전체 임신은 가능한 합병증을 예방하기 위해 심장 전문의와 산과 의사에 의해 관찰됩니다. 임신 과정을 관찰하는 과정에서 여성은 혈압을 낮추고 동맥류 중 대동맥 파열을 방지하기 위해 추가 약물을 처방받습니다. 임신과 출산에 대한 예측은 항상 의사의 모든 권고에 따라 호의적입니다. 또한 혈압 수준을 포함한 혈역학 매개 변수를 엄격하게 모니터링해야합니다.

    수술 후 기간

    대동맥 수술 후 환자는 최대 6 개월 동안 퇴원하게되며, 환자의 상태를 평가하기 위해 고안된 VC를보다 정확하게 결정할 수 있습니다. 이 전 기간 동안 절약 된 요법을 관찰하고, 신선한 공기에서 더 많은 시간을 보내고, 운동을 배제하고, 처방 된 약을 복용해야합니다. 점차적으로, 물리 요법 운동 및 기타 물리 치료 절차가 하루 요법으로 도입됩니다.

    1 년 후 환자는 완전히 회복되고 병가 (또는 장애)는 끝나고 아무런 제약없이 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

    비디오 : 대동맥 축착에 대한 강의

    대동맥 축착 방지

    대동맥 축착의 원인이 완전히 이해되지 않았기 때문에 의사는 특정 유전자가이 기능을 담당한다고 가정합니다. 이런 경우가 이미 과거 가족에서 발생했다면이 기형을 가진 아이를 가질 확률이 높아집니다. 출산 위험도는 의학 유전 상담 및 검사를 통해 결정할 수 있습니다.

    기존의 대동맥 축착으로 수년 동안 건강을 유지할 가장 큰 가능성은 병리학이 보상을받지 않을 때까지 초기 단계에서 유지됩니다. 의사의 임무는 제 시간에 그러한 병리를 확인하고 부작용을 피하기 위해 신속하게 치료하는 것입니다.