심전도에서 심근 경색은 어떻게 되는가?

이 기사의 저자 : 종양 전문 외과 의사 인 Alina Yachnaya는 일반 의학 학위를 가진 더 높은 의학 교육을 받았습니다.

이 기사에서 심근 경색에서의 심전도의 역할에 대해 배우게됩니다. 특성 징후가 나타나면 그 의미가 무엇입니까? 심장 조직 및 프로세스 로컬 리 제이션의 병리학 적 변화의 정도를 결정하는 보조자로서의 심전도.

급성 심근 혈류 장애에서의 심전도는 진단의 "황금 표준"입니다. 이 연구의 정보 내용은 심장 마비 발병 후 첫 시간 동안 증가합니다. 심장의 전기 활동 기록은 심장 조직으로 혈액이 흐르는 것을 멈추는 특징적인 징후를 유발합니다.

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필름은 병리 현상 중에 기록되어,이 현상은, 초기 혈류 장애를 반영들은 (다른 리드의 형상에 대한 ST 세그먼트 변화) 기록시 발전되지 않았 음을 제공 할 수있다. 이것은 전형적인 징후가 필요하기 때문입니다 :

  • 심근 조직의 흥분 행위의 위반 (세포의 완전한 괴사 또는 괴사 이후에 발생);
  • 전해질 조성의 변화 (파괴 된 심근 조직으로부터의 광범위한 칼륨 배출).

두 과정 모두 시간이 걸리므로 심장 마비가 시작된 후 2-4 시간 후에 심장이 전기 활성화되면 심장 마비 증상이 나타납니다.

심전도의 변화는 경색 영역에서 발생하는 세 가지 과정과 관련이 있습니다.

  1. 괴사 또는 조직 괴사 (Q-infarct에서만 사용 가능).
  2. 세포 손상 (나중에 사망 할 수도 있음).
  3. 혈류 부족 또는 국소 빈혈 (완전히 회복 됨).

심전도 검사에서 개발 된 심장 마비 증상 :

혈류가 손상된 부위의 크기와 심장 막에 비례하는 위치에 따라 나열된 증상의 일부만이 ECG에 기록 될 수 있다는 점을 명심해야합니다.

이 표지판을 사용하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

  • 심장 발작의 사실을 확증하십시오.
  • 병리학이 시작된 심장 근육의 부위를 결정하십시오.
  • 처방 과정의 문제를 해결하십시오.
  • 적절한 치료 전략을 선택하십시오.
  • 치사량을 포함한 합병증의 위험을 예측하십시오.

심전도는 심근의 병리학 적 과정이 의심되는 의사 (응급 의사)가 처방합니다.

심근 경색의 일시적인 단계

심근 경색의 ECG 징후는 엄격한 일시적인 성격을 띠고 있으며, 이는 치료 척도의 선택에 매우 중요합니다. 많은 양의 조직 손상 (큰 심장 마비)이 가장 분명하게 표시됩니다.

ECG에서 심근 경색의 징후와 단계

심장 마비를 제 시간에 결정하는 것은 매우 중요합니다. 그러나 공격의 징후가 특이하지 않고 다른 많은 심장 병리를 나타낼 수 있기 때문에 육안 검사로 항상이를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 그러므로, 환자는 추가적으로기구 연구, 즉 무엇보다도 ECG를 수행해야합니다. 이 방법을 사용하면 짧은 시간에 진단을 내릴 수 있습니다. 절차가 수행되는 방법과 결과가 해석되는 방법이이 기사에서 논의됩니다.

절차와 목적의 세부 사항

심전도는 심전계를 사용하여 수행됩니다. 장치가 제공하는 곡선은 심전도입니다. 그것은 심근 근육의 수축과 이완의 순간을 보여줍니다.

이 장치는 심장의 생체 전기 활동, 즉 생화학 적, 생물 물리학 적 과정에 의한 맥동을 포착합니다. 그들은 심장의 다양한 엽 (叶)에 형성되어 신체 전체로 전달되어 피부에 재분배됩니다.

심전도 기술

신체의 다른 부분에 부착 된 전극은 펄스를 집어냅니다. 이 장치는 잠재력의 차이를 기록하며 즉시 수정됩니다. 결과 Cardiogram의 특성에 따라, 심장 전문의는 심장이 어떻게 작동하는지 결론 지었다.

S, P, T, Q, R의 이빨 인 주선과의 불일치를 5 가지로 구분할 수 있습니다. 높이, 폭, 극성은 모두 고유 한 매개 변수를 갖습니다. 본질적으로, 지정은 Pong에서 Q로, S에서 T로, 그리고 R에서 R로, T에서 P로, QRS와 QRST를 포함하여 갈퀴에 의해 제한된 주기성을 부여받습니다. 그들은 심근의 거울입니다.

심박동의 증가 시간과 심실 맥박의 증가 시간 사이의 시간 간격 후에 P-Q 간격이 표시됩니다.이 그림은 QRST로 표시됩니다.

성인용 일반 수치

심실의 진동 최고 한계에서 R 파가 나타나고 심실 맥동의 최고점에서 S 파가 나타나고 심장 박동이 맥박 최고점에 도달하면 전위 사이에는 차이가 없습니다. 그것은 직선을 보여줍니다. 심실 성 부정맥이 발생하면 T. EK 파가 나타나며, 심근 경색의 경우 심전도가있어 심장의 일탈을 판단 할 수 있습니다.

준비와 행동

ECG 절차를 실행하려면주의 깊은 준비가 필요합니다. 머리카락은 전극이 놓여 져야하는 신체의 면도를합니다. 그런 다음 피부를 알코올 용액으로 문질러줍니다.

전극은 가슴과 팔에 붙어 있습니다. 심전도를 기록하기 전에 레코더의 정확한 시간을 설정하십시오. 심장 전문의의 주요 임무는 ECG 단지의 포물면을 모니터링하는 것입니다. 특수 오실로스코프 화면에 표시됩니다. 동시에, 마음의 모든 음색을 듣습니다.

급성 심근 경색의 징후

심전도의 도움으로 팔다리와 가슴의 전극 리드 덕분에 복잡하거나 복잡하지 않은 병리학 적 과정의 형태를 확립 할 수 있습니다. 또한 질병의 단계에 의해 결정됩니다. 급성 정도의 경우 Q 치아는 보이지 않지만 흉부 기저에는 병리학을 나타내는 R 파가 있습니다.

심근 경색의 그런 ECG 표시는주의된다 :

  1. 위 경색 영역에는 R 파가 없습니다.
  2. Q 파가있어 이상이 있음을 나타냅니다.
  3. S 및 T 세그먼트는 더 높아집니다.
  4. 세그먼트 S와 T는 점차 이동하고 있습니다.
  5. 병리학을 나타내는 T 파가 있습니다.

심전도에 대한 IM

급성 심장 마비의 역학은 다음과 같습니다.

  1. 심박수가 증가합니다.
  2. 세그먼트 S 및 T는 하이로 상승하기 시작한다.
  3. S 및 T 세그먼트는 매우 낮습니다.
  4. QRS 복합체가 발음됩니다.
  5. 병리학을 나타내는 Q 파 또는 Q와 S 복합체가 있습니다.

심전도는 경색 상태의 주된 세 단계를 나타낼 수 있습니다. 이것은 :

  • 경막 외 경색;
  • 심내심 미만;
  • 교내의

transmural 심장 마비의 증상은 다음과 같습니다 :

  • 좌심실 벽에서 부작용의 발생이 시작됩니다.
  • 비정상적인 Q 파가 형성된다.
  • 진폭이 작은 병리학 적 치아가 나타난다.

심근 경색 - 급한 외과 개입의 이유. 다음 48 시간 이내에 개최되어야합니다.

이 형태의 공격에 사용되는 세포는 좌심실의 가장자리에 좁은 선반을 형성합니다. 이 경우, 심전도는 다음과 같이 나타낼 수 있습니다.

  • Q 파의 부족;
  • 모든 리드 (V1-V6, I, aVL)에서 ST 분절의 감소가 관찰되었다 - 아크 다운
  • R 파의 감소;
  • "관상 동맥"양성 또는 음성 T 파의 형성;
  • 변경이 주중에 있습니다.

교내의 형태의 공격은 매우 드물게 나타나며, 증상은 심방의 cardiogram에 2 주간 지속되는 음의 T 파가 있으며, 그 후에 양성으로 나타납니다. 즉, 심근의 상태를 진단하는 것이 진단에 중요합니다.

심전도의 디코딩

진단을 내릴 때, 심전도의 올바른 해석, 즉 발작 유형의 결정과 심장 조직에 대한 손상의 정도에 의해 큰 역할이 수행됩니다.

다양한 유형의 공격

심장 혈관 조영술 (cardiogram)을 사용하면 소 초점과 대 초점 중 어느 곳에서 심장 발작이 일어나는 지 확인할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 소량의 손상이 있습니다. 그들은 심장의 영역에 직접 집중되어 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다.

  • 심장 동맥류와 그 파열;
  • 심장 마비;
  • 심실 세동;
  • asistologichesky thromboembolism.

소 초점 경색의 발병은 드물게 기록됩니다. 가장 흔히 큰 초점이 발생합니다. 이는 혈전증이나 지속적인 경련으로 인해 관상 동맥이 심각하고 급속하게 파괴되는 것을 특징으로합니다. 결과적으로, 죽은 조직의 많은 부분이 있습니다.

날카로운 작은 초점 IM

병변의 국소화는 경색 부분의 핵심에 위치합니다.

  • 앞;
  • 뒤;
  • IM 파티션;
  • 낮은;
  • IM 측벽.

과정에 따라 발작은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 첫 번째 병변이 있은 지 2 개월 후에 반복되는 심장 발작. 병리학 적 과정은 괴사 조직 사이에서 발생합니다. 그것은 열심히 흐른다.
  • 환자가 아직 병원에있는 동안 첫 달 동안 다시 발생합니다. 점차적으로 병리학 적 과정에서 죽어가는 조직의 새로운 압류가 발생합니다. 통증 증후군은 약하며 심장 마비의 과정을 복잡하게합니다.
  • 계속해서 모든 새로운 영역이 계속해서 끊어집니다. 예후는 좋지 않습니다.

심장 마비는 조직 죽음의 깊이에 따라 병변의 깊이에 따라 분류됩니다.

병리학의 단계를 결정하는 방법?

심장 마비의 경우, necrolization의 동역학은 이런 식으로 추적됩니다. 그 중 한 곳에서 혈액 공급이 부족하기 때문에 조직이 죽기 시작합니다. 주변부에서는 여전히 보존되어 있습니다.

심근 경색의 4 단계가 구별됩니다 :

심전도의 증상은 다음과 같습니다.

가장 날카로운 단계는 최소 3 시간이 소요되며 최대 3 일까지 지속될 수 있습니다. 사망자는 Q 파를 보여 주며 존재하지 않을 수도 있습니다. Q가 표시되면 S 파는 밝지 않고 완전히 사라집니다. 심전도상의 가장 가파른 단계는 다중 피크 곡선으로 표현됩니다.

그것은 긍정적 인 상태에서 ST와 높은 T의 구성으로 구성됩니다. 화면에서 병합됩니다. 만약 변위에서 성분 ST가 4 개 이상의 분열에 의해 등전위를 초과한다면, 심각한 리드의 경우에도 심각한 장기의 병변에 대해 이야기하는 것이 가치가있다.

아 급성기 - 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 죽음의 지역은 더 이상 증가하지 않습니다. 작곡 ST는 거의 isoline에 가깝다. 이 기간의 전반부에서는 허혈의 한계가 증가하기 때문에 T는 음의 위치를 ​​차지합니다.

그것의 진폭은 증가하고 거대한 비율에 도달합니다. 후반에는 허혈이 사라지기 시작합니다. T 파는 정상으로 돌아가고 서서히 양성이됩니다. 주변 지역에서 T 파의 매우 두드러진 "구조 조정". ST 조성의 상부 진행이 통과하지 못하면 심 초음파를 실시해야합니다. 이 경우 심장 동맥류가 있는지 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

  • Cicatricial 단계 - 최종 것으로 간주됩니다. 흉터는 죽은 조직 부위에 형성됩니다. 이 단계는 마지막 하트 비트까지 계속됩니다. 심전도 상 최고 Q 값
  • 오늘날 심전도는 급성 심장 질환을 감지하는 가장 보편적이고 유익한 방법 중 하나입니다. 경색의 단계 또는 형태의 징후를 확인하려면 즉각적인 치료 또는 적절한 재활 치료가 필요합니다. 이것은 합병증과 재 공격의 위험을 방지합니다.

    심근 경색에서 심전도상의 병리학 적 변화

    심전도 (ECG)는 심혈관 질환을 진단하는 데 널리 사용되는 방법입니다. 설문 조사 중에는 수술 중 심장 세포에서 발생하는 전기 전위의 차이가 기록됩니다.

    심근 경색과 함께 일련의 특징적인 징후가 심전도 상에 나타나며, 이는 질병의 시작 시간, 병변의 크기 및 위치를 제시 할 수 있습니다. 이 지식을 통해 진단을하고 치료를 시작할 수 있습니다.

    ECG는 심장이 환원 될 때 각성 될 때 발생하는 잠재적 인 차이를 반영합니다. 펄스의 등록은 신체의 다른 부분에 설치된 전극을 사용하여 수행됩니다. 측정을 수행하는 영역이 다른 특정 리드가 있습니다.

    일반적으로 12 개의 리드에서 심전도가 제거됩니다.

    • I, II, III - 표준 양극성 팔다리;
    • aVR, aVL, aVF - 강화 단극 팔다리;
    • V1, V2, V3, V4, V5, V6 - 6 개의 단극 흉부.

    경우에 따라 추가 리드 (V7, V8, V9)를 사용하십시오. 각 양극 전극의 돌출부에는 심장의 근육 벽의 특정 부분이 있습니다. 리드의 심전도를 변경하면 장기의 어느 부분에 손상이 있는지를 추측 할 수 있습니다.

    ECG OK, 치아, 간격 및 세그먼트

    심장 근육 (심근)이 풀리면 심장 혈관에 직선이 고정됩니다. 여기의 진행은 세그먼트와 복합체를 형성하는 치아 형태로 테이프에 반영됩니다. 치아가 isoline보다 높게 위치한 경우 양성으로 간주되고, 낮 으면 양성으로 간주됩니다. 이들 사이의 거리를 간격이라고합니다.

    치아 P는 좌우 심막의 감소 과정을 반영하고, QRS 복합 기록부는 심실 내 흥분의 증가 및 소멸을 반영합니다. RS-T 세그먼트와 T 파는 심근 이완이 어떻게 진행되는지를 보여줍니다.

    심근 경색증은 심장 근육 조직의 일부가 사망 (괴사)하는 질환입니다. 그것의 발생의 원인은 심근을 공급하는 혈관에서 혈류의 심각한 손상입니다. 괴사 발달은 허혈 및 허혈성 손상과 같은 가역적 인 변화가 선행됩니다. 이러한 증상에 내재 된 징후는 질병이 시작될 때 ECG에 기록 될 수 있습니다.

    ST 분절 상승을 동반 한 ECG 단편, 관상 동맥 우회술

    허혈 중에 심전도는 T 파의 구조와 모양, RS-T 세그먼트의 위치를 ​​변경합니다. 심실의 세포에서 원래의 잠재력을 회복시키는 과정은 영양 섭취를 더 천천히 진행합니다. 이와 관련하여 T 파는 점점 더 커지고 넓어집니다. 그것은 "관상 동맥 T"라고합니다. 심장 근육의 병변의 깊이와 위치에 따라 가슴 리드에 음의 T를 등록 할 수 있습니다.

    심근에 혈류가 장기간 지속되면 허혈성 손상이 유발됩니다. ECG에서 이것은 일반적으로 isoline에있는 RS -T segment offset의 형태로 반영됩니다. 병리학 적 과정의 다양한 위치와 양으로, 그것은 상승하거나 감소 할 것입니다.

    심근 경색은 심실 벽에서 발생합니다. 괴사가 심근의 넓은 영역에 영향을 주면 큰 병변에 대해 말합니다. 많은 작은 초점의 존재 - 작은 초점에. 심전도를 판독 할 때 지표의 열화는 리드에서 발견 될 것입니다. 리드의 양극은 세포 사멸 부위 위에 있습니다. 반대로 반대편 리드에는 대개 반비례적인 변화가 기록됩니다.

    열등한 심근 경색

    낮은 경색은 심장 근육의 하부 벽을 따라 위치한 세포가 산소 결핍으로 인해 죽는 심근의 상태입니다.

    이 위험한 상태의 주요 원인은 우 관상 동맥의 막힘입니다.

    심근 경색이 낮은 환자의 의사의 예후는 나이, 신체 상태 및 기타 심각한 병리의 존재 여부에 달려 있습니다.

    그 자체로 심장 발작은 심장에 혈액이 흐르지 않는 급성 중대한 상태입니다. 일반적으로 혈관 벽에서 분리되어 심장을 공급하는 동맥을 막는 죽상 동맥 경화 패는 경색을 일으 킵니다.

    심장 근육으로의 혈류 감소로 인해 적절한 양의 산소가 공급되지 않고 기관의 세포가 죽어 심한 통증을 유발합니다. 또한, 종종 심장 마비가 메스꺼움, 복통, 구토, 방향 감각 상실, 어지러움을 동반합니다.

    항상 심장 마비가 아닌, 특히 여성의 경우 흉골에 통증이 동반되는 경우가 있습니다. 이는 갑자기 아프게 된 사람의 상태를 평가할 때 고려되어야합니다. 이 질병은 매우 위험하며, 환자의 50 %만이 인공 호흡에 인도 할 시간이 있으며, 그 중 1/3이 다가오는 날에 사망합니다.

    요인에 의해 심근을 분류하십시오 :

    • 영향을받은 지역 (작은 초점, 광범위하고 큰 초점);
    • 깊이 (심근의 영향을받는 층을 평가);
    • 하류 (monocyclic과 느린, 반복 및 반복);
    • 국소화 (심근의 상부, 결합 된, 우심실, 심실 중격, 좌심실 - 후방, 전방, 하부 및 측면).

    심장 마비의 위험이있는 연령

    종종 심근의 하벽의 경색은 40-60 세 사이의 사람들에서 진단되며 설명이 가능합니다. 경색의 주요 원인은 심장 허혈입니다. 관상 동맥 질환은 혈관에서 혈전이 분리되거나 동맥 벽에 죽상 경화 플라크가 생겨서 발생합니다.

    죽상 동맥 경화증은 수년에 걸쳐 나타나며 40 년이 지난 현재 혈관에있는 플라크 (plaques)가 심장에 산소를 전달하는 것을 어렵게하고 그에 상응하는 병리 현상을 유발합니다. 중년 남성이 적극적으로 일하기 때문에 혈액 공급 부족은 같은 수준의 욕구에 부딪치게됩니다. 그는 일하고, 움직이고, 스포츠를합니다. 상황은 흡연, 알코올 남용으로 악화됩니다.

    60 년이 지난 지금도 사람들의 활동이 줄어들고 적극적인 혈액 공급의 필요성은 40 년 동안 높지 않습니다. 결과적으로, 대부가있는 차변이 수렴하고, 심장 발작의 발병률이 떨어진다.

    지난 10 년 동안 젊은 사람들은 젊은 세대가 패스트 푸드 (fast food)를 따르는 것으로 설명되는 경색에 걸리기 쉬워졌습니다. 그 결과 혈중 지질의 양이 늘어나고 콜레스테롤은 혈관에 축적되어 결과적으로 혈관에 침착합니다 (심장 마비 30 명).

    zadnebasal myocardial infarction을 유발하는 요소는 다음과 같습니다.

    • 흡연과 음주;
    • 유전학;
    • 저 동적;
    • 당뇨병;
    • 고혈압;
    • 증가 된 혈중 콜레스테롤;
    • 허혈

    심장 근육 손상

    심장의 벽은 여러 층으로 이루어져 있습니다. 심장 마비로 괴사는 하나 또는 여러 층에 영향을 줄 수 있습니다.

    • 심내 (endocardium) - 최대 0.5 mm 두께의 층으로 심장 구멍을 채우고 결합 조직으로 이루어져 있습니다.
    • 심근 (myocardium) - 수축 및 생체 전기 자극의 전달을 담당하는 근육층으로 심근 세포로 구성됩니다.
    • epicard (심전도) - 심근과 밀접하게 결합하는 결합 조직의 층.

    기본적으로 심근은 좌심실의 면적에 영향을줍니다. 병변의 깊이에 따라 심전도를 사용하여 다음과 같은 유형의 심장 마비가 결정됩니다.

    • 벽 형체 - 심근 세포는 심근 전체에서 사망합니다. 가장 심각한 상태 - 사망으로 가득 찬 뒷벽 경색.
    • 비 - transmural - 죽음은 심근의 모든 레이어에 영향을 미치지 않습니다;
    • subendocardial - 병변은 심장 근육의 상층에 위치하고 있습니다.
    • 교내 - 병변은 심 막, 심내막에 영향을 미치지 않고 심근에 국한되어 있습니다.

    경색의 진단

    진단 방법은 심근 경색과 다른 병리를 구별 할 수 있으므로 환자를 보조하는 중요한 단계입니다. 진단이 빠를수록 치료가 빨리 시작됩니다. 심장 마비의 정도와 괴사의 국소화를 확인하기위한 많은 조치가 취해졌습니다.

    신체 검사는 장비의 사용없이 다음과 같은 진단 조치입니다 :

    • 병력 복용시기 (질병의시기 파악, 통증 유형);
    • 검사;
    • 촉진 (조직은 가슴에 인접한 심장 지점을 감지 할 때 느껴진다 - 심장 마비시 포인트가 이동 함) 확대 된 노드는 의사에게 염증 과정의 존재를 알린다.
    • 맥박수. 빈도와 충만 함으로 결정됩니다. 심장 마비로 맥박이 방해 받고 수축이 완전히 멈출 수 있습니다. 의사가하지의 동맥을 막히는 혈전을 의심하면 허벅지, 무릎 및 발목에있는 맥박을 측정합니다.
    • 타악기 - 심장의 경계를 드러내 기 위해 흉골을 두 드렸습니다. 경계의 변위는 침체를 말한다.
    • 청진 - 청진기를 사용하여 의사는 심장 소리를 듣습니다. 병리학 적 색조가 감지되면 심장 마비에 대해 이야기 할 수 있습니다.
    • 압력 측정 - 지시약은 심장 마비로 감소합니다.
    • 급성 경색과 함께 온도 측정이 증가 할 수 있습니다.

    하드웨어 검사는 다음 진단 조치입니다.

    • 심전도 검사는 모든 종류의 심장 마비를 탐지하여 그 성격과 위치를 결정하는 가장 쉽고 저렴한 방법입니다.
    • 심 초음파 검사를 통해 심장의 일을 실시간으로 모니터링 할 수 있습니다. 근육 수축의 위반을 확인하고, 혈류 속도를 계산하고, 동맥류, 혈병을 식별하여 밸브 및 혈관의 상태를 평가할 수 있습니다.
    • scintigraphy는 방사성 동위 원소가 심근 부위에 축적된다는 사실에 기반한 기술입니다. 일부 동위 원소는 심근의 살아있는 조직에 축적되고 다른 일부는 죽은 자의 조직에 축적되어 병리학의 그림을 시각화 할 수 있습니다.
    • 관상 동맥 조영술은 혈관 투과성을 결정하는 데 도움이됩니다. 이 기술의 핵심은 대퇴 동맥에 조영제를 도입 한 후 혈전증, 플라크, 손상된 혈류를 확인하기 위해 사진을 찍는 것입니다.
    • MRI는 심지어 가장 작은 심근 손상을 나타냅니다.

    검사실 검사는 다음 진단 조치입니다.

    • 완전한 혈구 수와 생화학 적 상태를 몸의 상태로 보여줍니다.
    • 괴사 마커에 대한 혈액 검사는 심근 조직 괴사를 나타냅니다.

    낮은 경색에 도움

    심장 발작 환자에게 응급 처치를 제공하는 방법을 아는 것은 생명을 구할 수 있습니다. WHO는 의료 전문직에 도착하기 전에 어떻게 도와야하는지 설명하는 지침을 개발했습니다. 상태가 오래 지속되면 영향을받는 부위가 더 커질 것이므로 주된 목표는 심장 근육에 산소 공급을 회복시키는 것입니다.

    응급 처치 규칙 :

    • 구급차를 불러라.
    • 희생자를 반 앉아 위치에 놓고 다리를 약간 구부린다.
    • 단단한 옷은 단추를 풀고, 걸쇠와 벨트를 단단히 묶고, 넥타이를 제거해야합니다.
    • 가능하다면 압력을 측정하여 혀 아래에 니트로 글리세린을주십시오. 지표가 90mm 미만일 때. Hg 예술. 알약을 줄 필요가 없다.
    • 300mg의 아스피린을 씹으면 혈소판의 점도가 감소하여 혈소판이 서로 달라 붙지 않습니다.
    • 구급차를 구할 수 없거나 오랜 기간 여행하지 않는 경우, 갑작스런 움직임없이 조심스럽게 병원에 데려다 줄 수 있습니다.
    • 사람이 의식이 없으면 맥박이나 호흡이 불안정하고 인공 호흡과 간접적 인 심장 마사지를 할 수 있습니다. 이러한 활동은 의사가 구급차에서 도착할 때까지 수행해야합니다. 병원에서 의사는 환자를 돕기 위해 적절한 조치를 취할 것입니다.

    심장 마비로하지 말아야 할 것

    심장 발작 후 사람의 삶이 바뀌고 음식, 하루식이 요법, 활동 등에 몇 가지 제한이 부과됩니다. 두 번째 심장 마비가 발생하지 않도록 과도한 신체 활동을 피하는 것이 좋습니다. 적당한 부하 - 걷기, 운동 요법보기.

    스트레스는 심장과 혈관에 해로운 영향을 미칩니다. 신경 쇠약이 일어나면 심장이 빠르게 뛰고 근육이 산소가 필요하게되어 새로운 공격을 유발할 수 있습니다.

    영양과 관련하여 콜레스테롤 수치가 높은 음식은 먹을 수 없습니다. 이러한 제품은 죽상 경화증을 유발하고, 소화관뿐만 아니라 몸 전체를 소화하고 과부하시키기가 어렵습니다.

    흡연과 알코올은 건강한 사람에게조차도 해로 우며 심장 발작 후에는 금기입니다.

    재 경색의 위험은 항상 지속되며, 처음부터 3-60 일 이내에 발생한다면 재발로 간주됩니다. 이 경우 괴사는 처음과 같은 장소에 국한되며 병변 부위 만 훨씬 커집니다. 두 번째 심장 발작이 나중에 발생하면 2 개월 이상 경과하면이 상태를 두 번째 심장 발작이라고합니다. 이 상태는 1 차 심장 마비보다 훨씬 위험합니다. 사실은 첫 번째 공격 이후에 죽은 조직이 상처를 입어 심장이 일부 보상 적 특성을 잃는다는 것입니다.

    심장 마비 예방

    예방 조치는 여러 방향에서 많은 문제를 해결해야하며 다음과 같은 행동으로 축소됩니다.

    • 심장의 압력과 기능의 조절. 고혈압은 오랫동안 나타나지 않거나 경미한 불편 함을 유발할 수 있습니다. 그러나 심장이 증가함에 따라 정상적인 상태보다 더 많은 혈액을 펌프해야하기 때문에 자신의 압력을 조절할 필요가 있습니다.
    • 전문가 관찰, 고혈압 치료;
    • 죽상 동맥 경화증 치료, 혈중 콜레스테롤 수치 저하. 위험한 죽상 동맥 경화 반을 형성하기위한 원료가되는 콜레스테롤이므로식이 요법과 특별한 준비 - 스타틴으로 제거해야합니다.

    영양과 관련하여, 그것은 심장 마비를 비롯한 다양한 질병의 예방 및 치료의 중요한 부분이됩니다. 식단은 저지방 제품으로 구성되어야하며 소금과 설탕의 함량은 낮아집니다. 음식은 신선하고 맛있으며 향긋해야합니다. 제품의 화학적 조성은 죽상 경화증, 고혈압 및 당뇨병의 발병을 예방하고 뇌졸중 및 심장 마비로 인한 결과를 방지해야합니다. 풍미 증진제, 방부제 및 유해한 첨가제를 사용하여 제품을 거부해야합니다. 어린 시절부터, 건강한 식단은 더 많은 해산물, 과일과 채소, 생선, 낙농 제품을 포함해야합니다. 의사는 흰 빵, 달걀, 과자를 사 먹는 것이 좋습니다.

    정상 체중을 유지하는 것이 중요하며, 필요하다면 그것을 줄이는 것이 중요합니다. 정확한 체중 수치는 의사에게 알려주며 나이와 키와 일치해야합니다. 심박수가 적기 때문에 심장 혈관 질환으로 인한 고통이 적습니다.

    모터 활동은 과도하지 않아야하지만 하루가 지나면 안됩니다. 체육관에 가입 할 필요가 없습니다. 달리기와 같이 많은 사람들에게 금기입니다. 매일 고속도로에서 멀리 떨어진 특정 거리를 빠른 속도로 여행하기에 충분합니다. 그래서 심장 근육은 필요한 훈련을받을 것이며, 강해질 것입니다.

    정서적 스트레스는 건강을 심각하게 손상시킬 수 있으므로 그 수를 줄여야합니다. 걱정해야 할 모든 것, 여분의 피를 펌핑하여 심장을 빠르게 두 드릴 수 있습니다. 이것은 심장 근육을 고갈시키고, 질병으로 이끈다.

    흡연과 알코올 남용은 건강의 최악의 적으로 한 번 이상 언급되었으며 사람들은 여전히 ​​자신의 행복을 위해 이러한 습관을 포기할 수 없습니다.

    당신은 니코틴과 알코올이 심장의 세포를 죽이는 독이라는 것을 이해해야합니다. 그리고 심장은 우리의 삶에 책임이있는 기관이기 때문에 그러한 습관은 자살과 비교 될 수 있습니다.

    이미 짧은 인생을 의식적으로 파괴 할 필요는 없지만, 기한을 연장하고 기쁨과 행복으로 가득 찬 본격적인 재미있는 기간을 보내는 것이 낫습니다. 그리고이를 위해 중요한 조건은 자신의 건강을 돌보는 것입니다.

    심전도 심근 경색

    • 심근 경색 (MI)은 우 관상 동맥 또는 좌 관상 동맥의 곡절 분기 때문에 발생합니다.

    • 전방 심근 경색과는 달리 심근 경색 (MI) 후방 국소화의 ECG 변화는 주로 사지의 리드에서 나타납니다.

    • 급성 후 사후 MI에서 ST 분절 상승과 높은 양성 T 파 (monophasic ST segment deformity)는 II, III 및 aVF, 특히 납 III에 기록됩니다. 흔히 "신선한"MI로도 큰 Q 파가 기록됩니다.

    • II, III 및 aVF 리드의 "오래된"심근 경색 (MI) 후방 국소화로 ST 세그먼트 상승 및 양성 T 파가 더 이상 존재하지 않습니다.

    • 심벽 괴사 (크레아틴 키나아제 활성 및 그것의 MV 분획, troponin I 또는 T 농도)의 혈청 표지자에 대한 후벽의 급성 심근 경색 (IMPST)에 대한 혈액 검사의 결과는 양성입니다.

    후벽의 심근 경색증 (MI)에서, 괴사는보다 정확하게는 후방이 아니라 횡격막 벽에 위치한다. 심장의 아래쪽 벽에. 그러나 오늘날 독일에서는 경색의 후방 국소화에 대해 이야기하는 것이 일반적이지만, 더 낮은 또는 횡격막 경색이라고하는 것이 더 정확합니다.

    심근 경색 (MI) 후방 국소화의 원인은 우 관상 동맥 또는 그 가지 또는 좌 관상 동맥의 좌 곡식 가지의 폐색이다. 이 두 동맥과 작은 가지들은 심장의 횡격막 벽에 혈액을 공급합니다.

    전벽 국소의 MI와 달리 후벽의 심근 경색 (MI)의 심전도 징후는 다음을 포함합니다.

    ECG 변화의 심근 경색 (MI) 후방 국소화는 주로 사지의 리드에서만, 특히 리드 II, III 및 aVF에서 기록됩니다. 그 이유는 심장 발작의 영향을받는 심장의 횡격막 벽이 바닥에 위치하고 있기 때문에 심장의 전기적 활동의 관련 변화가 주로 사지의 리드에 기록되기 때문입니다.

    가슴 유도 (V1-V6)에서 심근 경색 (MI)의 징후는 경색이 앞쪽 벽,보다 정확하게는 외벽으로 확장되는 경우를 제외하고 일반적으로 후벽에 국한 될 때 보이지 않습니다.

    급성 또는 "신선한"심근 경색 (MI) 후방 국소 재배뿐만 아니라 심근 경색 (MI) 전방 국소화의 가장 중요한 ECG 신호는 ST 절의 변화입니다. 따라서 II, III 및 aVF에서 ST 세그먼트 상승과 높은 양의 T 파 (단상 변형)가 기록되며 ST 세그먼트와 T 파 (MI의 직접적인 부호) 사이에는 경계가 없습니다. 질식 T 파 역시 나타날 수 있습니다.

    심근 경색 (MI) 후방 국소화에서 가장 현저한 변화는 납 III에 기록됩니다. ST 분절의 상승이 클수록 심근 경색 시작 이후 시간이 짧아집니다. ECG를 해석 할 때 심전도의 변화, 무엇보다도 ST 분절의 변화가 MI 전 측부의 경우처럼 일반적으로 현저하지 않음을 알아야합니다. 그 이유는 심장의 횡격막 벽의 MI가 리드 II, III 및 aVF로 덮여 있긴하지만 상대적으로 멀기 때문입니다.

    한편, 큰 Q 파, 즉 깊고 넓은이 리드에서 이미 급성 단계에서 이미 명확하게 기록됩니다. 급성기에서 ST 분절 우울증이 있거나없는 음성 T 파가 없다. R 파는 종종 작지만 정상적인 진폭을 가질 수 있습니다.

    급성 및 만성 단계 모두에서 (즉, "오래된"MI로) 심근 경색 (MI) 후방 국소화를위한 가슴 리드에서, 변화는 대부분 부재한다. 그러나이 리드에서 ST 세그먼트가 상승하고 단상 기형의 형태로 양의 T 파가 예를 들어 V5와 V6 리드에서 발생하면 심장 마비가 횡격막 벽에서 전방의 더 정밀한 측벽으로 퍼 졌다고 추정 할 수 있습니다.

    종종, 심근 경색 (MI)의 급성 단계에서 심전도의 후방 국소화에서 MI의 간판, 즉 V1-V4의 ST 우울증과 음의 T 파를 볼 수 있으며 반대쪽 벽의 전기적 활동을 기록합니다. 전벽의 MI에서 간접적 인 MI의 징후는 그렇게 두드러지지 않습니다.

    리드 II, III 및 aVF의 후벽의 "구형"경색으로, 우선 리드 III, ST 세그먼트 상승 및 양성 T 파가 더 이상 기록되지 않지만, 이들 리드의 심전도는 항상 깊고 넓은 Q 파 (괴사 성 Q 파). 깊은 뾰족한 T 파 (관상 동맥성 T 파)와 ST 분절의 우울증도 기록됩니다.

    이러한 변화는 무엇보다도 가장 중요한 3 번째 부정적인 T 파이며, 임상 적 개선이 진행됨에 따라 점진적으로 원활 해집니다. II, III 및 aVF 선의 T 파의 깊이가 클수록 후벽 MI (초기 II 단계)가 시작된 이후의 시간이 짧아집니다. 따라서, 후벽 (III 단계)의 "구식"MI에서의 T 파는 다시 양성이며, Q 파는 여전히 크고, R 파는 처음에는 작다. 심근 경색의 발병 후 몇 개월 이내에 R 파가 다시 커질 수 있습니다.

    심근 부정맥과 함께 심근 경색 (MI) 후방 국소화가 전 측위의 심근 경색 (MI)과 대조적으로, bradyarrhythmia (AV II와 III 정도)는 상대적으로 자주 나타난다.

    LV (II, III, aVF)의 하부 벽을 향하는 리드에서 ST 세그먼트의 상승에주의하십시오.
    동일한 (정면) 평면 (I 및 aVL)에서 직경 방향으로 반대되는 리드에서 상호적인 변화가 발생할 수 있습니다. ST 분절 상승 (MIST) 후방 국소 (I 단계) 심근 경색.
    급성 심근 경색 (MI) 후방 국소화. 중요한 ST 분절 상승과 양성 T 파는 주로 II, III 및 aVF 유도선에서 후벽 MI (심근 경색의 직접적인 징후)의 징후입니다.
    리드 I, aVL 및 V2에서 별개의 ST 분절 우울증 및 음성 T 파는 후벽의 심근 경색 (MI)의 간판 징후이다. 뒤 벽의 "오래된"심근 경색 (MI).
    리드 III 및 aVF의 넓은 Q 파와 음의 T 파뿐만 아니라 작은 Q 파이지만 II 리드의 음의 T 파는 후벽 MI의 징후입니다.
    리드 V5와 V6에서 음의 T 파가 나타나는 것은 외측 벽의 허혈을 나타냅니다.

    진실한 후벽의 심근 경색을위한 심전도

    위에서 언급 한 바와 같이, 상기 설명한 심전도 변화는 소위 후방 심근 경색, 즉 심근 경색으로 관찰된다. 본질적으로 낮은 경색. 그러나 심장 마비가 실제로 뒷벽에 국한되어 있다면, 그들은 실제 후부 심근 경색에 대해 이야기합니다. 결과 벡터 EMF LV는 왼쪽과 오른쪽으로 위, 아래로 향하게됩니다. ECG에서 V1과 V2 리드의 높은 R ​​파, ST 세그먼트 저하 및 음 또는 양의 T 파가 독특한 패턴으로 관찰됩니다.

    후부 (하부) 벽의 심근 경색에서 ECG의 특징 :
    • 우 관상 동맥 또는 좌 관상 동맥의 곡절 분기의 폐색
    • 하부 벽의 심근의 괴사
    • 급성기 : 리드 II, III 및 aVF에서 ST 분절 상승 및 양성 T 파
    만성 단계에서 : 심 부정 T 파 및 큰 Q 파
    • 크레아틴 키나아제와 트로포 닌에 대한 양성 혈액 검사

    리드 V1-V3에서 높은 R ​​치아와 ST 치아가 있음을 확인하십시오.

    심장 하부의 심근 경색 : 증상 및 진단

    낮은 심근 경색은 심장 근육의 아래쪽 벽을 따라 위치한 세포의 괴사가있는 급성 병리학 적 상태입니다. 우울 관상 동맥의 혈전 또는 동맥 경화성 플라크로 막힌 산소 부족으로 인해 발생합니다. 30 분 후에 혈류가 회복되지 않으면 돌이킬 수없는 결과가 발생할 수 있습니다. 이 질환은 40 세 이상의 중년 및 노년층에서 가장 흔합니다. 예후는 신체의 신체 상태, 수반되는 질병 및 응급 의료의 존재 여부에 달려 있습니다.

    병리학 개발 메커니즘

    40 세 이상의 사람들에게는 죽상 동맥 경화증의 병력이 있습니다. 결과적으로 껍질의 탄력이 변화하고 예금이 형성됩니다. 이러한 질환은 장기, 조직, 그리고 가장 중요한 것은 심장의 산소 결핍을 일으켜 특정 부위의 괴사를 유발합니다. 병변은 다른 장소에 위치 할 수 있으며 그 중 하나는 심근의 뒷벽입니다. 그것은 횡격막과 기저부로 나뉘어져 있는데 심장 마비의 이름은 다음과 같습니다 :

    • 후방 횡격막 - 횡격막에 인접한 좌심실의 측면. 하부 관상 동맥 채널은 혈병에 의해 차단되어 큰 병변을 유발합니다.
    • Zadnebasal (Zadnebasal) - 원위 우 관상 동맥 또는 왼쪽 관상 동맥의 곡절 분기의 폐색으로 발생합니다. 광범위한 심장 마비와 병리 의이 유형이 있습니다.

    심장 근육 조직의 모든 영향을받는 영역은 재 활성화 될 수 없습니다. 그들은 모든 필요한 기능을 수행 할 수없는 섬유 조직으로 덮여 있습니다. 따라서 급성 발작의 재발을 방지하기 위해 끊임없이 약을 복용하고 건강한 생활 방식을 유지하는 것이 좋습니다.

    질병의 특징

    심혼 벽은 3 개의 층으로 이루어져있다 :

    1. 심장 내막은 0.5 mm 두께의 결합 조직입니다. 주 기관의 구덩이를 따라 가며 구호를 반복합니다.
    2. 심근은 촘촘히 연결된 세포 인 심근 세포로 구성된 끈이있는 줄무늬 근육에 의해 형성된 가장 두꺼운 칼집입니다. 그들은 교량에 의해 상호 연결되어 있으며 동시에 좁은 잎 모양의 망을 형성하여 심방과 심실의 리드미컬 한 수축을 제공합니다.
    3. 외막은 부드럽고 얇은 외부 껍질입니다. 콜라겐과 탄력 섬유가있는 결합 조직의 판으로 만들어졌습니다. 심근과 밀착.

    허혈 중에는 괴사가 단일 층으로 퍼질뿐만 아니라 병변의 깊이에 따라 몇 가지 유형이 있습니다.

    • Transmural - 심장의 모든 층이이 과정에 관여합니다. Necrotic 병변을 통해 신체의 벽을 관통합니다.
    • 비 - 유선 - 병리학 영역은 심근과 함께 심 내막 또는 심막 외막으로 제한됩니다.
    • 심내 골반 - 괴사는 좌심실 내부의 좁은 띠에 있습니다.
    • 교내 - 영향을받는 부위는 근육 벽의 두께에 국한되어 있습니다. 이 경우 경계층은 괴사의 영향을받지 않습니다.

    질병의 원인

    좌심실의 하부 벽의 경색 발생에 주요 인자는 죽상 경화증입니다. 그러나 추가적인 도발적인 동기가 있습니다.

    • 내분비 계통의 질병.
    • 고혈압 성 심장병.
    • 나쁜 습관.
    • 저체 동맥.
    • 체중이 증가했습니다.
    • 불균형 한 영양.
    • 유전 적 소인.
    • 감정적 인 overstrain.

    그것은 중요합니다! 남성 성기에 속하는 것은 허혈의 특징입니다. 위험은 3.5 배 증가합니다.

    병리학의 증상

    심장의 하부 세포 괴사가 발생하면 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

    • 가슴에 불쾌감을줍니다. 이런 유형의 통증은 발음되지 않습니다.
    • 심박동 변화.
    • 콜드 끈적 끈적한 땀.
    • 약점, 불쾌감.
    • 시체를 통해 떨고.
    • 혈압 강하.

    그것은 중요합니다! 급성기에는 비정형 형태의 위염이 가장 흔하게 발생합니다. 상복부, 구역질, 구토에 국한된 통증의 형태로 나타납니다.

    설명 된 증상이 조금이라도 의심되는 경우에는 즉시 병원에 가야합니다. 질병의 결과는 매우 위험하며, 조기 진료가 제공 될수록 예후는 더욱 좋아질 것입니다.

    질병의 진단

    먼저 다음 항목을 포함하는 신체 검사를 실시합니다.

    1. 병력 :
    • 특정 시간에 공격을 시작합니까?
    • 고통의 기간?
    • 시체는 어떻게 니트로 글리세린 복용에 반응 했습니까?
    • 몸 상태를 바꿀 때 상태가 악화됩니까?
    1. 환자 검사.
    2. 촉진 (Palpation) - 심장의 포인트는 피부의 촉진 방법에 의해 결정되며, MI는 그것을 대체합니다. 림프절의 증가는 염증 과정을 나타냅니다.
    3. 맥박수와 충만도의 추정.
    4. 타악기 - 심장의 크기, 구성 및 위치뿐만 아니라 혈관 번들의 크기를 결정합니다.
    5. 청진 - 심장 소리는 청진기로 모니터됩니다.
    6. 혈압과 체온의 측정.

    낮은 경색에서의 ECG

    다음으로, 환자는 심전도의 수축 기능의 변화와 혈액 순환의 속도를 결정하는 하드웨어 연구 방법 인 심전도로 보내집니다. 혈관의 파열 또는 파열을 감지 할 수있는 기회를 제공합니다.

    특징적인 ECG 변화 :

    • RV1, V2 단자의 진폭이 증가합니다.
    • 초기 RV1을 확장합니다.
    • SV1, V2의 깊이를 줄입니다.
    • 반대 역학으로 급성기에 ST (V1-2)를 감소 시켰습니다.
    • 세 번째 Q 파는 2mm로 확장됩니다.
    • 두 번째 Q 파는 첫 번째 Q 위로 상승합니다.

    이러한 유형의 병리학은 진단하기가 어렵습니다. 직접 신호는 하늘을 가로 지르는 Dorsalis의 리드에서만 결정될 수 있으며 추가 가슴 리드 V7 - V9.A. V2 - V4는 위의 갈비 사이에서 제거해야합니다. 진단을 명확히하기 위해서는 ECG를 여러 번 시행해야합니다.

    또한 추가 검사 방법을 수행하는 것이 좋습니다.

    • 심 초음파는 심 초음파의 성능, 판막 장치의 상태, 벽 두께, 대동맥, 폐동맥, 심방 및 심실의 압력 수준을 측정 할 수있게 해주는 초음파 검사입니다.
    • 방사선 촬영 (Radiography) - 심혈관 시스템의 병리를 확인하는 것을 목표로하는 방사선 진단 방법.
    • 일반 및 생화학 분석을 위해 혈액을 기증하십시오.

    긴급 지원

    사람이 허혈 발작의 첫 징후가있는 경우, 긴급하게 심혈 관계 팀에게 전화해야합니다. 희생자에게 완전한 휴식을 제공하고 몸에 수평 위치를 부여하고 머리 아래에 베개를 씌우십시오. 이렇게하면 심혈관 시스템의 부하가 줄어 듭니다. 짜내는 옷을 풀고 니트로 글리세린 한 당제를 혀에게 준다. 아스피린이 있으면 300mg 복용하는 것이 좋습니다.이 약은 혈액 점도를 줄이고 혈소판이 서로 붙지 않도록합니다.

    공격 중 한 사람이 의식을 잃고 심장 박동이없고 호흡이 없다면 심폐 소생술이 필요합니다. 이 절차는 의사가 도착하기 전에 수행해야합니다.

    치료

    좌심실 하부 벽의 경색에 대한 치료의 목표는 질병의 원인을 명확히하고 제거하는 것입니다. 즉, 모든 노력은 손상된 혈류를 회복시키는 데 초점을 맞추고 있습니다. 이렇게하려면 다음을 지정하십시오.

    1. Thrombolytics - 그들의 행동은 응혈의 해소를 목표로합니다. 가장 효과적인 약물은 혈소판 응집의 강력한 억제제 인 티클로피딘 (Ticlopidine)입니다. 약물의 활성 성분은 시간이 지남에 따라 증가하는 방향으로 출혈 지속 시간에 영향을 미치며 또한 혈액 요소의 점착력을 저하시킵니다. 아스피린은 질병의 재발을 막기 위해 같은 그룹에서 처방됩니다.
    2. 항응고제 - 혈액 응고 시스템의 활동을 감소시킵니다. 눈에 띄는 예로 디쿠 마린 (Dikumarin)이 있습니다.

    더 많은 치료 방법은 병변의 팽창을 늦추는 것을 목표로합니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

    1. 베타 차단제 - 괴사 부위를 줄이고, 재발 빈도를 줄이고, 부정맥을 일으키고, 항 부정맥 효과를 나타내며 운동 내성을 증가시킵니다. 여기에는 Propranolol, Atenolol이 포함됩니다.
    2. 진통제 - 통증을 제거하고 급성 좌심실 부전, 심인성 쇼크, 혈전 색전증 합병증으로 고생하고 심장 리듬과 전도의 변화를 막고 예방합니다. 의료 행위에 적용 Morphine.
    3. 항 부정맥제 - 부정맥의 예방 및 치료로 인하여 사람의 삶의 질이 손상되거나 심각한 결과를 초래할 위험이 있습니다. Amiodarone은 심장 박동수를 회복시키는 데 사용됩니다.

    그것은 중요합니다! 약물의 잘못된 조합은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 자기 치료에 종사하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.

    치료가 양성 결과를 가져 오지 않으면 환자에게 수술을 의뢰합니다. 외과 개입에는 3 가지 기술이 있습니다.

    1. 관상 동맥 혈관 단락.
    2. 동맥류 절제술.
    3. 맥박 조정기 설치.

    전이 된 절차 후에, 환자는 적절한 영양, 약물 치료 준수, 운동 강도의 점진적 증가, 정신 - 정서적 스트레스의 제거를 포함하는 장기간의 재활이 필요합니다.

    낮은 경색은 산소 결핍으로 인해 근육의 뒷벽 세포가 죽을 때의 심근의 상태입니다. 시신의 완전한 회복의 기회는 적절한시기에 진단과 적절한 치료에 달려 있습니다. 의사의 지시를 따르고 건강한 생활 습관을 관찰함으로써 재발을 피할 수 있습니다.

    심전도 심근 경색

    심장 마비 (심장 마비 - 채우기) - 혈액 공급 중단으로 인한 조직의 괴사 (괴사).

    혈류를 멈추게하는 이유는 차단 (혈전증, 혈전 색전증)에서부터 혈관의 예리한 경련에 이르기까지 다양합니다.

    심장 마비는 모든 기관에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 뇌경색 (뇌졸중) 또는 신장 경색이 있습니다.

    일상 생활에서 "심장 마비"라는 단어는 정확하게 "심근 경색증"을 의미합니다. 심장 근육 조직의 괴사.

    일반적으로 모든 심장 발작은 허혈성 (더 자주)과 출혈성으로 나뉩니다.

    허혈성 경색에서, 동맥을 통한 혈액의 흐름은 장애로 인해 멈추고, 출혈성 동맥에서는 동맥이 파열되고 (파열) 혈액이 주변 조직으로 방출됩니다.

    심근 경색은 심장 근육에 영향을 미쳐 혼란스러운 것이 아니라 특정 장소에서 발생합니다.

    사실 심장은 여러 개의 관상 동맥과 그 가지를 통해 대동맥으로부터 동맥혈을 받는다. 관상 동맥 혈관 조영법을 사용하여 어떤 혈관에서 혈류가 멈추는지를 알아 내면 심근의 어느 부분이 허혈 (산소 부족)을 앓고 있는지 알 수 있습니다. 그리고 그 반대도 마찬가지입니다.

    심근 경색은 종결시 발생한다.
    하나 이상의 심장 동맥을 통한 혈류.

    우리는 심장이 2 개의 심실과 2 개의 심방을 가지고 있다는 것을 기억하며, 따라서 논리적으로 모두 똑같은 확률로 심장 마비의 영향을 받아야합니다.

    그러나 벽이 가장 두껍고 막대한 부하가 걸리고 큰 혈액 공급이 필요하기 때문에 항상 심장 마비로 고통받는 것은 좌심실입니다.

    컷에서 심장의 약실.
    왼쪽 심실의 벽은 오른쪽보다 훨씬 두껍습니다.

    격리 된 심방 및 우심실 경색은 드문 경우입니다. 대개 좌심실과 동시에 영향을받으며 허혈은 좌심실에서 오른쪽 또는 심방으로 이동합니다.

    병리학 자들에 따르면, 좌심실에서 우심실로의 경색의 확산은 경색을 가진 모든 환자의 10-40 %에서 관찰됩니다 (전환은 보통 심장의 뒷벽을 따라 일어납니다). 심방 전환은 1 ~ 17 %의 경우에서 발생합니다.

    ECG에서 심근 괴사의 단계

    심전도에서 건강하고 죽은 (괴사 된) 심근 사이에는 중간 단계가 있습니다 : 허혈과 손상.

    심전도보기는 정상입니다.

    따라서, 심근 경색의 심근 손상 단계는 다음과 같습니다 :

    1) 대장 (ISCHEMIA) : 이것은 심근의 현미경 적 변화가없고, 기능이 이미 부분적으로 손상된 초기 심근 손상입니다.

    주기의 첫 번째 부분에서 기억해야 할 것처럼 신경 세포와 근육 세포의 세포막에서 두 가지 상반되는 과정, 즉 탈분극 (흥분)과 재분극 (전위차의 복원)이 차례로 발생합니다.

    탈분극은 세포막의 이온 채널을 열면되는 간단한 과정으로, 농도의 차이로 인해 이온이 세포 외부와 내부에서 움직입니다.

    탈분극과 달리 재분극은 ATP의 형태로 에너지를 필요로하는 에너지 집약적 인 과정입니다.

    ATP의 합성에는 산소가 필요하므로 심근 허혈 중에 재분극 과정이 먼저 시작됩니다. 재분극의 중단은 T 파의 변화로 나타납니다.

    허혈 중 T 파 변화의 선택 :

    b - 음의 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비시 발생)
    c - 높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파 (심장 마비 및 다른 병리학의 숫자가 있음, 아래 참조)
    g, d - 2 상 T 파,
    전자 감소 T 파 (1 / 10-1 / 8 R 파 이하의 진폭),
    W - 매끄러운 T 파,
    h - 약간 음의 T.

    심근 국소 빈혈 중 QRS 복합체와 ST 분절은 정상이며 T 파는 변화되며 대칭, 정, 진폭이 증가하고 뾰족한 정점을 갖는다.

    이 경우, T 파는 양성과 음성 모두 일 수 있습니다 - 심전도의 두께뿐만 아니라 선택된 심전도 리드의 방향에 허혈 초점의 위치에 따라 다릅니다.

    국소 빈혈은 가역적 인 현상으로, 시간이 지남에 따라 물질 대사가 신진 대사로 회복되거나 손상 단계로 전환됨에 따라 계속 악화됩니다.

    2) 손상 : 이것은 심근의 더 깊은 병변으로, 근육 섬유의 액포, 부종 및 이영양증, 막 구조의 파괴, 미토콘드리아 기능, 산증 (중간 산성화) 등이 현미경으로 측정됩니다. 탈분극과 재분극 모두 고통받습니다. 손상은 주로 ST 부분에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다.

    ST 세그먼트는 윤곽 위 또는 아래로 이동할 수 있지만 원호 (이것은 중요합니다!)가 손상되면 변위 방향으로 팽창합니다.

    따라서 심근이 손상되면 ST 세그먼트의 호는 호르몬이 isoline으로 향하는 다른 여러 조건 (심실 비대, His 번들 묶음의 봉쇄)과 구별되는 오프셋쪽으로 향하게됩니다.

    손상된 경우 ST 세그먼트 오프셋의 변형.

    손상이있는 T 파는 다른 허혈의 정도에 따라 모양과 크기가 다를 수 있습니다. 손상은 오랫동안 존재할 수 없으며 허혈이나 괴사로 변합니다.

    3) 괴사 : 심근 경색. 죽은 심근은 탈분극 할 수 없으므로 죽은 세포는 심실 QRS 군에서 R 파를 형성 할 수 없습니다. 이러한 이유로,이 심전도 리드에서 벽 전층 경색 (심장 벽의 두께에 따른 일부 지역에서 심근 경색)이 발생하면 R 파가 전혀 나타나지 않고 QS 유형의 심실 복합체가 형성됩니다. 괴사가 심근 벽의 일부에만 영향을 주면 Q 파 유형 복합체가 형성되며,이 복합체에서는 R 파가 감소되고 Q 파가 정상보다 확대됩니다.

    심실 QRS 복합의 변이 형.

    일반적으로 Q와 R 치아는 다음과 같은 여러 가지 규칙을 따라야합니다.

    • Q 파는 항상 V4-V6에 있어야합니다.
    • Q 파의 폭은 0.03 초를 초과해서는 안되며 진폭은이 리드에서 R 파의 진폭의 1/4을 초과해서는 안됩니다.
    • R 파는 V1에서 V4까지 진폭을 증가시켜야한다 (즉, V1에서 V4로 이어지는 각각의 리드에서 R 파는 이전보다 더 커야한다).
    • V1에서는 r 파가 없을 수 있으며 심실 복합체는 QS 형태를 취합니다. 30 세 이하의 사람들은 심실 중격의 앞쪽 부분에서 항상 심장 발작을 의심하지만 V1-V2와 Q3 복합체는 V1-V3에서도 거의 나타나지 않습니다.

    ECG는 경색 부위에 따라 어떻게 생겼습니까?

    간단히 말하면, 괴사는 Q 파 및 전체 심실 QRS 복합체에 영향을줍니다. ST 부분의 손상. 허혈은 T에 영향을 미친다.

    심전도상의 치아 형성은 정상입니다.

    다음으로, 우리는 조건부 심장 벽의 중심에서 괴사 영역, 주변 영역 - 손상 영역 및 외부 - 허혈 영역을 개선 한 패턴을 고려합니다.

    심장의 벽을 따라 전극의 양극이있다 (1 번에서 7 번까지).

    지각을 돕기 위해 조건 선을 그려서 지정 된 각 리드에 영역이 기록 된 ECG를 명확하게 보여줍니다.

    경색의 영역에 따라 심전도의 개략도.

    • 전극 번호 1 : Transural 경색의 영역 위에 위치하므로 심실 복합체는 QS 형태입니다.
    • 2 번 : 비 - 투명 경색 (QR) 및 벽 전층 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
    • 3 번 : 벽면 손상 (부풀어 오른 ST 상승).
    • 4 번 : 원래의 그림에서는 명확하지 않지만, 전극이 transmural damage (ST 상승) 및 transmural ischemia (negative symmetrical "관상 동맥"T 파) 영역 위에 있음을 설명합니다.
    • 5 번 : transmural ischemia의 zone 위 (negative symmetric "관상 동맥"T 파).
    • 6 번 : 허혈 영역의 주변 (2 상 T 파, 즉 파의 형태) T 파의 첫 번째 위상은 양성 및 음성 모두 일 수 있으며, 두 번째 위상은 첫 번째 위상과 반대이다.
    • 7 번 : 허혈 영역에서 멀어지다 (감소되거나 평탄화 된 T 파).

    여기에 자기 분석을위한 또 하나의 그림이 있습니다.

    경색 영역에서의 ECG 유형에 따라 다른 계획이 바뀝니다.

    ECG에서 심장 발작 발달 단계

    심장 발작의 단계의 의미는 매우 간단합니다.

    혈액 공급이 심근의 어느 부위에서나 완전히 멈 추면이 부위의 중앙에있는 근육 세포가 빠르게 죽습니다 (수 분 이내). 세포 주변에서 세포는 즉시 죽지 않습니다. 많은 세포가 서서히 "회복"하고, 나머지는 돌이킬 수 없게 죽습니다 (내가 쓴 것처럼 허혈과 손상의 단계는 너무 오래 존재할 수 없다는 것을 기억하십시오).

    이러한 모든 과정은 심근 경색의 단계에 반영됩니다.

    급성, 급성, 아 급성, cicatricial.

    더 나아가서 나는이 단계의 전형적인 동력을 ECG에 가져온다.

    1) 가장 심한 경색 단계 (손상 단계)는 대략 3 시간에서 3 일입니다.

    괴사와 그에 상응하는 Q 파가 형성되기 시작할 수도 있지만 그렇지 않을 수도 있습니다. Q 파가 형성되면,이 리드 내의 R 파의 높이는 종종 완전히 사라지는 시점까지 감소합니다 (투과 경색을 동반 한 QS 복합체).

    심근 경색의 가장 심각한 단계의 주된 ECG 특징은 소위 단상 곡선 (monophasic curve)의 형성입니다. 단상 곡선은 함께 합쳐지는 ST 부분과 높은 양의 T 파의 상승으로 구성됩니다.

    12 개의 정상적인 리드 중 적어도 하나에서 4 mm 이상의 등선 위의 ST 세그먼트의 변위는 심장 손상의 심각성을 나타냅니다.

    참고 가장주의 깊은 방문객들은 심근 경색이 손상의 단계에서 시작할 수 없다고 말할 것입니다. 왜냐하면 손상의 표준과 단계 사이가 허혈의 상기 단계가되어야하기 때문입니다! 맞아. 그러나 국소 빈혈 단계는 15-30 분 밖에 걸리지 않으므로 구급차에는 보통 ECG에 등록 할 시간이 없습니다. 그러나 이것이 성공하면 ECG에서 심부 하 국소 빈혈의 특징 인 높은 양의 대칭 "관상 동맥"T 파가 관찰됩니다. 심장 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 위치하는 것이 심내에 있습니다. 심근에 혈액 공급을 방해하는 심장 동공에 압력이 증가하기 때문에 (심장 동맥에서 혈액을 짜내는 것) 심근 벽의 심근의 가장 취약한 부분이 있습니다.

    2) 급성기는 최대 2-3 주간 지속됩니다 (기억하기 쉽도록 - 최대 3 주).

    국소 빈혈과 손상이 줄어들 기 시작합니다.

    괴사 영역이 확장되고 Q 파 역시 확장되어 진폭이 증가합니다.

    Q 파가 급성기에 나타나지 않으면 급성기에 형성됩니다 (그러나 Q 파가없는 심장 마비가 있음). 손상 구역의 제한으로 인한 ST 분절은 점차적으로 isoline에 접근하기 시작하고 T 파는 손상 구역 주변의 transmural ischemia zone의 형성으로 인해 음의 대칭 "관상 동맥"이된다.

    3) 아 급성기는 3 개월까지 지속되며 때로는 더 오래 지속됩니다.

    손상 영역은 허혈 영역으로의 전이로 인해 사라 지므로 (따라서 ST 부분은 isoline에 가깝게 접근 함) 괴사 영역이 안정화됩니다 (따라서이 단계에서는 경색의 실제 크기가 판단됩니다).

    아 급성기의 전반부에서는 허혈 영역의 확장으로 인해 음의 T 파가 확대되고 거대한 크기로 증가합니다.

    하반기에는 허혈 영역이 점차 사라지고 T 파가 정상화됩니다 (진폭은 감소하고 양성으로 나타납니다).

    T 파 변화의 역학은 특히 허혈 영역의 주변에서 두드러진다.

    ST 분절의 상승이 경색의 순간에서 3 주 후에 정상으로 돌아 오지 않는 경우 심장 동맥류 (천천히 혈류가있는 벽의 천천히 확장)를 제외하기 위해 심 초음파 (EchoCG)를 시행하는 것이 좋습니다.

    4) Cicatricial 단계의 심근 경색.

    이것은 괴사 부위에 강한 결합 조직 상흔이 형성되는 마지막 단계입니다. 흥분하지 않고 수축하지 않으므로 Q 파 형태로 심전도에 나타납니다. 흉터는 남은 흉터처럼 남기 때문에 심장 발작의 삼투 단계는 마지막 심장 수축까지 지속됩니다.

    심근 경색의 단계.

    심전도 단계에서 ECG 변경은 무엇입니까? 흉터의 영역 (따라서 Q 파)은 다음과 같은 이유로 어느 정도 감소 할 수 있습니다.

    1. 심근의 손상되지 않은 부위를 하나로 모으는 흉터 조직의 강화 (압축);
    2. 건강한 심근의 이웃 부위의 보상 비대 (증가).

    cicatricial 단계에서 손상과 국소 빈혈 영역이 존재하지 않으므로, 윤곽선상의 ST 부분과 T 파는 양성, 감소 또는 평활하다.

    그러나, 어떤 경우에는, cicatricial 단계에서, 작은 음의 T 파가 여전히 흉터 조직을 가진 이웃 건강한 심근의 일정한 자극과 관련되어 등록됩니다. 이 경우 진폭의 T 파는 5mm를 초과해서는 안되며 동일한 리드에서 Q 파 또는 R 파의 절반보다 길어서는 안됩니다.

    기억하기 쉽도록 모든 단계의 지속 시간은 세 단계의 규칙을 따르고 점진적으로 증가합니다.

    • 최대 30 분 (국소 빈혈)
    • 최대 3 일 (급성기)
    • 최대 3 주 (급성기)
    • 최대 3 개월 (아 급성기),
    • 남은 삶 (cicatricial stage).

    일반적으로 심장 마비의 단계에 대한 다른 분류가 있습니다.

    심근 경색의 감별 진단

    현미경 수준에서 다른 조직에서 동일한 효과에 대한 모든 신체 반응은 같은 방식으로 진행됩니다.

    이러한 복잡한 순차적 반응의 집합체를 전형적인 병리학 적 프로세스라고합니다.

    염증, 열, 저산소증, 종양 성장, 이영양증 등 주요 증상이 있습니다.

    어떤 괴사가 염증을 일으키면 결합 조직이 형성됩니다.

    앞서 말했듯이 심장 마비라는 단어는 라틴어에서 유래했습니다. 염증, 부종, 혈액 세포의 감염된 장기로의 이동, 결과적으로 그것의 압박으로 인하여 개조가 불가능하다.

    현미경 적 수준에서 염증은 신체의 어느 곳에서나 동일한 유형으로 진행됩니다.

    이러한 이유로 심근 경색이나 심장 종양의 상처에서도 경색과 유사한 심전도 변화가 일어납니다 (심장 전이).

    모든 "의심스러운"T 파, 이소 라인에서 벗어난 ST 파 또는 갑자기 나타난 Q 파가 심장 발작으로 인한 것은 아닙니다.

    일반적으로 T 파의 진폭은 R 파의 진폭의 1/10에서 1/8까지입니다.

    높은 양성 대칭 "관상 동맥"T 파는 국소 빈혈 도중뿐만 아니라 고칼륨 혈증, 미주 신경의 증가, 심낭염 등에서도 발생합니다.

    고칼륨 혈증을 동반 한 심전도 (A - 정상, B - E - 고칼륨 혈증의 증가).

    호르몬 장애 (갑상선 기능 항진증, 폐경기 심근 근이영양증) 및 QRS 복합체의 변화 (예 : 그의 번들 번들과 함께)로 T 치아가 비정상적으로 보일 수 있습니다. 모든 이유가 그러한 것은 아닙니다.

    ST 세그먼트 및 T 파의 특징
    다양한 병리학 적 상태.

    ST 분절은 손상이나 심근 경색의 경우뿐만 아니라 다음과 같은 경우에도 isoline보다 높게 나타날 수 있습니다.

    • 심장 동맥류,
    • 폐 색전증 (폐 색전증)
    • 프린즈 메 협심증,
    • 급성 췌장염,
    • 심낭염,
    • 관상 동맥 조영술,
    • 이차적으로 - 그의 번들의 봉쇄, 심실 비대, 조기 심실 재분극 증후군 등

    TELA에서의 ECG 변형 : MacGean-White 증후군
    (I 리드의 깊은 갈라진 틈, III 리드의 딥 Q 및 네거티브 T).

    ST 분절의 감소는 심장 발작이나 심근 손상뿐 아니라 다른 이유들로 인해 발생합니다 :

    • 심근염, 독성 심근 손상,
    • 심장 글리코 사이드, 아미 나 진,
    • 포스트 시크 (post-chic) ​​증후군,
    • 저칼륨 혈증,
    • 반사성 원인 - 급성 췌장염, 담낭염, 위궤양, 간질 탈장 등.
    • 쇼크, 심한 빈혈, 급성 호흡 부전,
    • 급성 뇌 순환 장애,
    • 간질, 정신병, 종양 및 뇌 염증,
    • 흡연
    • 굶주림이나 과식
    • 일산화탄소 중독
    • 2 차적으로 - 그의 묶음을 봉쇄하고, 심실 비대 등.

    Q 파는 심근 경색에 가장 특이하지만 다음과 같은 경우에도 일시적으로 나타나거나 사라질 수 있습니다.

    • 뇌경색 (특히 지주막 하 출혈),
    • 급성 췌장염,
    • 충격
    • 관상 동맥 조영술
    • 우레아 (급성 및 만성 신부전의 말기),
    • 고칼슘 혈증,
    • 심근염 등

    위에서 언급 한 것처럼 심전도에는 Q 파가없는 심장 마비가 있습니다. 예 :

    1. 심내막의 얇은 층이 좌심실의 심장 내막 근처에서 죽을 때, 심내 경색의 경우. 이 영역에서 여기의 빠른 통과로 인해 Q 파는 형성 할 시간이 없습니다. ECG에서 R 파의 높이는 감소하고 (심근 부분의 여기 손실로 인해) ST 세그먼트가 부풀어 오르는 아래쪽으로 등선 아래로 내려갑니다.
    2. 벽내 심근 경색 (벽 내부) - 심근 벽의 두께에 위치하고 심장 내막 또는 심막에 도달하지 않습니다. 흥분은 두 측면에서 경색 영역을 우회하므로 Q 파가 없습니다. 그러나 심근 경색 주위에는 심근 경색이 형성되며 이는 부 대칭 "관상 동맥"T 파에 의해 심전도 상에 나타나므로 대칭 T 파가 음의 대칭으로 나타나면 교내 심근 경색증을 진단 할 수 있습니다.

    ECG는 매우 중요한 방법 임에도 불구하고 진단 중 조사 방법 중 하나 일뿐입니다. 드문 경우이지만 (괴사 영역의 비정형 국산화) 심근 경색은 정상적인 심전도에서도 가능합니다! 여기 조금 더 낮추겠다.

    심전도는 심장 마비를 다른 병리와 어떻게 구별합니까?

    2 개의 주요 특징에 따르면.

    1) 특유의 심전도 역학.

    시간 경과에 따른 심전도 (ECG) 이상인 경우, 심장 마비에 전형적인 치아 및 세그먼트의 모양, 크기 및 위치의 변화가 관찰되므로 심근 경색에 대한 높은 확신을 가지고 말할 수 있습니다.

    병원의 경색 부에서 ECG는 매일 수행됩니다.

    ECG가 경색의 역학 (영향을받는 부위의 주변에서 가장 두드러짐)을 평가하기 쉽도록 가슴 전극의 이식 부위에 라벨을 붙여서 가슴의 리드에서 후속 병원 ECG를 완전히 제거하도록 권장합니다.

    환자가 과거에 심전도에서 병리학 적 변화를 보인 경우 집에서 "통제"ECG 표본을 사용하여 응급실 의사가 새 ECG를 이전 ECG와 비교하고 확인 된 변경 사항의 한계에 대한 결론을 이끌어내는 것이 좋습니다. 환자가 이전에 심근 경색을 앓은 경우,이 권장 사항은 철칙이됩니다. 심근 경색의 병력이있는 각 환자는 퇴원시 제어 ECG를 받아야 그가 사는 곳에 보관해야합니다. 그리고 장거리 여행을 할 때 함께 다니십시오.

    2) 호혜주의의 존재.

    상호 변화는 좌심실의 반대쪽 벽에서 "거울"(isoline과 관련이 있음) ECG 변화입니다. ECG에서 전극의 방향을 고려하는 것이 중요합니다. 심장의 중심은 전극의 "제로"(심실 중격의 중간)로 취해 지므로 심장 공동의 한쪽 벽은 양의 방향으로, 반대쪽은 음의 방향으로 놓입니다.

    원리는 다음과 같습니다.

    • Q 파의 경우 R 파의 역전 변화가 증가하고 반대의 경우도 마찬가지입니다.
    • ST 세그먼트가 isoline보다 위로 이동하면 역변환은 isoline보다 ST의 오프셋이되며 반대의 경우도 마찬가지입니다.
    • 높은 양성 "관상 동맥"T 파의 경우, 상호적인 변화는 음의 T 파가 될 것이며 그 반대도 마찬가지입니다.

    후방 횡격막 (하부) 심근 경색증이있는 심전도.
    직접 신호는 V1, V4에서 II, III 및 aVF 리드에서 보입니다.

    심전도가 의심되는 유일한 상황은 상호 상황에 따라 ECG가 변경됩니다.

    예를 들어, 후방 기저부 (후방) 심근 경색에서 경색의 직접적인 징후는 하늘을 가로 지르는 D 리드 (dorsalis)와 표준 12에 포함되지 않은 추가 흉부 리드 V7-V9에서만 기록 될 수 있으며 필요할 때만 수행됩니다.

    추가 가슴 리드 V7-V9.

    ECG 요소의 일치는 다른 리드에서 동일한 이름의 ECG 치아의 윤곽과 관련하여 원 포인트 (즉, ST 세그먼트와 T 파가 같은 리드에서 같은 방향으로 향하게 됨)입니다. 심낭염이 발생합니다.

    반대 개념은 불일치 (다 방향성)입니다. ST 파와 R 파에 대한 T 파의 불일치는 일반적으로 암시된다 (ST는 한쪽 방향으로 거부, 다른 쪽에서는 T). 그의 번들을 완전히 봉쇄하는 특징.

    급성 심낭염 발병시 ECG :
    Q 파 및 상호 변화 없음, 특성
    ST 분절과 T 파에서 일치하는 변화.

    심실 내 전도 장애 (His 번들 묶음의 봉쇄)가있는 경우 심근 경색증의 존재를 판단하는 것이 훨씬 어렵습니다. 이는 심전도의 상당 부분을 심실 QRS 복합체에서 T 파로 변경합니다.

    심장 마비의 유형

    수십 년 전에 경막 외 경색 (심실 복합체 형 QS)과 경 막내 경색 (예 : QR)이 공유되었지만 예후 및 합병증의 측면에서 아무 것도주지 못했다는 것이 곧 명백 해졌다.

    이러한 이유로 현재 심장 발작은 단순히 Q- 경색 (Q 파를 가진 심근 경색)과 비 Q- 경색 (Q 파가없는 심근 경색)으로 나뉘어집니다.

    심근 경색의 국소화

    심전도 보고서에서 경색 부위를 표시해야합니다 (예 : 전 측방, 후방, 열등).

    이렇게하려면 심장 마비의 다양한 국소화의 ECG- 징후가 나타나는 리드를 알아야합니다.

    다음은 몇 가지 기성 계획입니다.

    지방화에 의한 심근 경색의 진단.

    심근 경색의 국소 진단
    (상승 - 영어 상승, 우울증 - 감소, 영어 우울증)