멤브레인 부분의 DMP

중격의 멤브레인 부분에 결함

멤브레인 부분에 위치한 평균 또는 큰 구멍 크기를 갖는 심실 중격 결손의 두 번째 형태는 일반적으로 혈역학 적 교란으로 발생하며, 그 중증도는 결손의 크기 및 위치에 의존한다.

경미한 결함과 중등도의 혈역학 적 질환의 경우 환자에게 불만이 없습니다. 아이들은 운동을 견디며 드물게 호흡기 질환으로 고통받습니다. 피부색이 정상입니다. 가슴은 변형되지 않습니다. 심장의 영역에서는 중격 결손의 거친 수축기 잡음이 들립니다.

생후 첫 주에 어린이의 중형 및 대형 장애가 있으면 순환기 장애가 나타날 수 있습니다. 그들은 호흡 곤란의 형태로 표현됩니다. 처음에는 불안, 빠는 것, 그리고 평온한 상태로 발생합니다. 또한 그러한 어린이들은 빈맥 (심박수 증가)이 특징입니다. 삶의 첫 해에이 아이들은 종종 급성 호흡기 감염과 폐렴으로 고생합니다. 그들 중 60 %가 육체 및 정신 운동 발달에 뒤쳐져 있으며, 많은 사람들이 hypotrophy (체중 감소 - 체중 감소)의 발달이 있습니다. 창백한 피부. 대부분의 어린이들은 이미 3-4 개월의 나이에 가슴의 중심에 위치한 "심장 마비"가 형성되기 시작합니다. 가슴의 떨림에 의해 심장 부위가 결정됩니다 - "고양이의 털".

어린이를 검사 할 때 심장 학자는 심실의 오른쪽에 잘 전달 된 흉골 왼쪽의 3 번째 늑간 간격에서 최대한의 소리와 함께 수축기의 거친 흉부의 전형적인 심실 기능 결함을 듣습니다. 가슴을 "둘러싼"것처럼 보입니다.

1 ~ 2 세 아동에게는 호흡 곤란과 빈맥의 부재로 특징 지어지는 결함의 상대적 보상 단계가 발생합니다. 아이들은보다 적극적으로되고, 더 나은 체중을 얻고, 성장하기 시작하며, 개발 과정에서 많은 사람들이 동료들과 함께 따라 잡고 있습니다. 삶의 첫해와 비교하면 훨씬 적은 빈도로 고통받습니다.

결함의보다 정확한 진단, 결함의 크기, 위치 및 혈역학 파라미터를 결정하기 위해, 심장의 초음파가 수행된다. 보통은 중막에서 잘 보이는 결함입니다. 무질서의 정도에 따라 질병의 자연적인 과정이 매우 다양하여 다른 치료 및 외과 적 치료가 필요합니다.

작은 VSD는 우호적으로 흐르고 삶에 위협이되지 않습니다. 그리고 대부분의 경우, 그 질병은 "그 자체로"통과합니다. 삶의 첫 달에 구멍의 약 80 %가 닫히고 나머지 VSD의 10-50 %가 나중에 예기치 않게 닫힐 수 있습니다. 삶의 첫 해에 중형의 결함으로 종종 순환 장애를 일으키고 보수 치료법을 사용해야합니다. 그러한 치료가 충분히 효과적이지 않은 경우, 부모는 외과 치료 문제를 해결하기 위해 외과 의사의 조언을 구해야합니다.

VSD의 외과 적 교정에 대한 적응증은 심각한 심장 마비이며 보존 적 치료, 재발 성 폐렴, 폐 고혈압 발생 및 세균성 심내막염의 영향으로 감소하지는 않습니다. 호흡기 질환이 호전되고 폐 고혈압 및 심부전의 징후가 없으면 정기적으로 심장 전문의의 자녀를 모니터링해야하지만 예기치 않게 VSD가 폐쇄되기를 바라며 수술을 삼가 할 수 있습니다. 그러나이 우연이 5-6 년까지 발생하지 않으면 심장 외과의의 상담이 의무적으로됩니다. 수술은 4 ~ 10 세에 시행하는 것이 바람직합니다. 어린 아이들은 긴급한 상황에서만 시행됩니다. 수술의 기술은 잘 발달되어 있으며 회복은 환자의 95 %에서 발생합니다. 근치 적 수술 - VSD의 폐쇄 또는 플라스틱 폐쇄는 특수 장비에 연결하여 인공 혈액 순환 조건에서 수행됩니다. 유리한 수술 후 1-2 년이 지나면 아이들은 정상적인 삶을 영위하고 그들의 병을 영원히 잊을 수 있습니다!

VSD의 경우 진단, 치료 및 회복의 단계를 더 잘 이해할 수 있도록하기 위해 질병의 병력에서 추출한 것입니다.

"1 세의 아픈 아이는 호흡 곤란, 체중 증가 및 신체 발달 지연에 대한 불만으로 병원에 입원했습니다. 두 번째 임신에서 아이, 두 번째 달에 유산의 위협으로 진행. 출생은 제 시간에 이루어졌습니다. 2800 g의 체중으로 태어났습니다 심장의 수축성 중얼 거림은 생애 첫날에 들었습니다. 3 주부터 순환 장애 증상이 나타나 치료가 처방되었다. 그 소년은 체중을 얻지 못했습니다. 1 년 동안 그는 급성 호흡기 감염이 3 번 있었고 심한 폐렴을 앓 았습니다. 입원시 중등도, 발달 지연, 체중 - 7100 g. 창백한 피부, 1 분당 45-55 회 호흡 곤란, 1 분당 100 회 맥박. 중앙에 위치한 "심장 혹". 수축기 진전이 표현됩니다 - "고양이의 털이." 심장의 경계는 직경과 상 방향으로 적당히 넓어집니다. 중격 결손의 거친 수축기 중얼 거림이 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 들립니다. 열심히 호흡하는 폐. 간은 넓어지고 그 가장자리는 늑골 아래로 3cm 돌출합니다. 심전도는 1 분 안에 심박수가 101 인 부비동 서맥입니다. 법률 프로그램. 두 심실의 비대. X 선 검사 - 폐동맥 패턴은 고혈압의 징후로 급격하게 증가합니다. 심장의 그림자는 왼쪽과 오른쪽 섹션으로 인해 직경이 증가합니다. 폐동맥의 트렁크가 확장됩니다. 심 초음파 - 큰 멤브레인 pemembranous 결함. 임상 진단 - 심실 중격 결손, NK 2-b, hypotrophy 2도. 아이가 수술을 받았습니다 - 플라스틱 결함. 합병증없이 수술 후 과정. 수술 1 년 후 검사. 아이는 불만이 없으며 체중이 늘어나고 체중은 10kg입니다. 순환기 실패의 흔적은 없습니다. "

이 추출물에서 알 수 있듯이, 어린이의 신체 기관과 시스템에 여러 가지 합병증을 일으킨 VSD의 결함은 안전하게 제거되었습니다. 아이는 완전히 본격적인 생활 방식을 이끌 수 있었고 부모님의 이야기를 통해서만 어린 시절의 병에 대해 알게되었습니다.

perimembranous 심실 septal 결함은 왜 발생합니까?

심혈관 질환의 모든 질병 중에서 선천성 심장 결함이 약 25 %를 차지합니다. 가장 일반적인 결함은 심실 중격입니다. 이 병리학은 무엇입니까?

병리학의 원인

VSD는 가장 흔한 선천성 심장병입니다.

심실 중격은 심장의 수축과 이완에 관여합니다. 그것의 형성은 4-5 주 태아 발달에서 발생하지만, 특정 요인의 영향으로 완전히 지연되지 않을 수 있습니다. 출생시 VSD - 심실 중격 결손으로 진단되었습니다. 이것은 선천적 인 심장 질환으로 단독으로 또는 다른 심장 병리와 함께 발생할 수 있습니다.

이 결함은 심실 사이의 열린 구멍이 특징입니다. 결손은 근육 주위, 근육 및 상지 골 부위에서 관찰 될 수 있습니다. 가장 자주 구멍은 perimembranous 부서에 위치합니다. 대동맥 판막 아래 심실 중격의 윗 부분에 두 가지 유형의 결손은 대동맥과 아형과 구별된다.

결함은 크기가 다를 수 있으며 일반적으로 1mm에서 3cm입니다.

결함의 출현은 유전 적 소인에 기인 할 수 있지만 그러한 경우는 매우 드뭅니다. 대부분의 경우 병리학 적 요인은 특정 부정적인 요소가 태아에 기형 유발 효과를 가지고있는 장기를 놓을 때 발생합니다.

출생시 아이에게 VSD 발병의 주된 이유 :

  • 늦은 임신.
  • 조기 독성.
  • 불법 마약 사용.
  • 음주.
  • 당뇨병
  • 내분비 질환.
  • 감염된 감염.

태아에 대한 첫 번째 삼 분기에 이러한 부정적인 요인이 미치는 영향은 선천성 VSD 발병의 위험을 증가시킵니다. 획득 된 결함은 심근 경색의 배경에 대해 매우 드물게 관찰됩니다.

결함 및 합병증

증상은 결함의 크기에 따라 다릅니다.

출생 후 또는 잠시 후 결함의 첫 징후가 나타날 수 있습니다. 그것은 결함 자체의 크기뿐만 아니라 혈액 방출의 방향에도 달려 있습니다.

결함이 적 으면 아기의 발달에 영향을 미치지 않습니다. 출생시 네 번째 또는 다섯 번째 늑간 공간에서 하트 비트가 울리는 동안 거친 소리를들을 수 있습니다. 이것은 아동의 건강에 영향을 미치지 않는 유일한 증상입니다.

멤브레인 부분에 큰 결점이 생기면 호흡 곤란이 생기고 피부에 대리석 무늬가 생기고 피부가 청색입니다. 또한 수축기 진동이 나타나고, 폐 바닥에 천명음이 가며, 간이 크기가 증가합니다. 혈액 순환의 큰 순환계에서 혈액 순환이 감소하고 그 배경이 발육 지연에 뒤처 질 수 있습니다.

연령에 따라 DMZHP의 증상이 증가합니다.

  • 3 세에서 4 세 사이의 어린이는 심장 박동과 흉통을 호소 할 수 있습니다.
  • 성인에서는 획득 한 VSD를 배경으로 호흡 곤란, 부정맥, 기침 및 심장 통증 등의 심부전 증상이 나타납니다.

어린이의 경우 작은 크기의 결함은 연령이 가까워 질 수 있습니다. VSD의 합병증 중 하나는 감염성 심내막염, 즉 안감과 심장 밸브의 손상. 이 병리는 심내막 손상시 발생합니다.

큰 자궁 뇌성 마비는 치료를 시작하지 않으면 매우 위험합니다.

임상 증상은 폐 혈관의 패배로 인해 감소 할 수 있습니다. 결과적으로 폐동맥 고혈압이 진행되어 동맥과 소동맥의 벽이 두꺼워집니다. 학교 나이에 따라 폐 고혈압에는 폐 혈관 경화증이 동반됩니다.

시기 적절한 수술을하지 않으면 심각한 결과가 나타날 수 있습니다.

  • 대동맥판 역류.
  • 혈전 색전증.
  • Infundibular 협착증.

이러한 합병증은 장애를 초래할 수 있으며, 더 심각한 경우 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

진단

초음파 - 심장 질환의 효과적이고 안전한 진단

초음파 검사를받은 아기가 출생하기 전부터 심혈관 질환을 진단 할 수 있습니다. 주요 결함은 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 발견 할 수 있습니다.

아기가 태어난 후 신생아 학자는 심장을 검사하고 경청합니다. 신생아 심장의 소음이 추가 검사를 위해 전달 될 때.

진단을 명확히하기 위해 다음 진단 조치가 수행됩니다.

  • 도플러 초음파. 심장 병리학 연구를위한 유익한 방법 중 하나. 반사 된 초음파로 인해 구멍의 크기뿐만 아니라 그 위치도 결정할 수 있습니다. 이 경우 붉은 색은 센서쪽으로 움직이는 혈액의 흐름을 나타내고 파란색은 혈액의 반대 움직임을 나타냅니다. 첫 번째 단계에서 심실의 압력은 약 30mmHg입니다. 아트., 두 번째는 70 Hg를 초과하지 않습니다. Art, 그리고 세 번째는 70Hg 이상으로 유의하게 증가했습니다. 예술.
  • 가슴 X- 선. 이 연구는 심장 및 폐동맥, 즉 폐액의 경계가 증가하는 것을 확인하는 데 도움이됩니다. VSD의 첫 단계에서 심장이 확대되고 영상의 혈관이 흐려집니다. 다음은 장기가 정상 크기이고 혈관이 명확하게 보이는 전이 단계입니다. 세 번째 단계는 기관의 경화 경화가 특징인데, 우측의 폐동맥과 심장의 증가, 늑골의 수평 배열 및 횡격막의 누락입니다.
  • 심전도. 이 방법은 심장 활동 중에 에너지 포텐셜을 등록합니다. 그들은 곡선으로 종이에 표시됩니다. 심장 상태는 치아의 높이와 모양에 따라 결정됩니다.
  • 심장 카테터 삽입. 이 진단 방법을 사용하면 압력을 측정하고 산소 포화도를 결정할 수 있습니다.
  • 심전도. 절차는 카테터를 심장의 두 부분에 삽입하는 것을 포함합니다. 연구 중에 혈압을 평가하고, 우뇌 및 좌심실의 이미지를 얻고, 연구를 위해 혈액을 채취 할 수 있습니다.
  • 필요한 경우 자기 공명 영상이 수행됩니다. 포괄적 인 검사와 진단 후 치료가 처방됩니다.

약물 치료

약물 치료로 결함의 증상을 줄일 수 있습니다.

대부분의 경우 작은 결함은 나이에 따라 보통 1-3 년 가까이 있습니다. 심장은 성장하고 크기가 커지며 심실 사이의 통신은 작기 때문에 큰 근육 섬유가 오리피스 구역을 대체합니다.

결함이 사라지지 않고 혈액 순환 장애가 감지되지 않으면 동적 모니터링과 주기적으로 반복적 인 반응이 수행됩니다.

  • 이 경우에는 혈액 유출을 정상화하고 부종을 줄이기 위해 의료 조치가 수행됩니다. 소아는 처방 된 이뇨제 (푸로 세 마이드)입니다. 복용량은 1kg의 아기 체중 2 ~ 5mg입니다. 하루에 1-2 번 복용하십시오.
  • 몸에서 심장 근육과 신진 대사를 개선하기 위해 사용되는 심혈관 대사 질환을 의미 :. Cardonat 등을 Fosfaden 심장 배당체 투여 디곡신, Strophanthin.
  • 폐부종과 기관지 경련이있는 경우, Eufillin 용액의 정맥 투여가 처방됩니다.

일반적으로 의사는 시간을 지연시키고 스스로 개복을 닫을 수있는 기회를 제공합니다.

외과 개입 및 예후

큰 결손이있는 경우 외과 개입이 나타나며 그 동안 구멍이 닫힙니다.

의사는 폐 고혈압의 정도에 따라 개별적으로 치료 방법을 선택합니다. 수술을 수행하는 데는 두 가지 방법이 있습니다.

  • 혈관 내 치료.
  • 개방 재건 수술.

첫 번째 옵션은 엑스레이 조건에서 수행됩니다. 닫는 것은 폐색기 또는 나선을 사용하여 수행됩니다. Occluder는 일반적으로 근육 결손에 사용되며 나선형은 외막에 사용됩니다. 장치는 얇은 튜브에 있습니다. 그것은 작고 접 힙니다. 수술 중 가슴에 절개는 없으며 심폐 우회도없이 할 수 있습니다. 흉부는 대퇴부에서 수행되고 폐쇄 장치는 카테터를 사용하여 혈관을 따라 심장의 공동 안으로 삽입됩니다.

모든 조작은 관련 장비의 제어하에 항상 수행됩니다. 장치는 하나의 디스크가 왼쪽 심실에 있고 다른 하나가 오른쪽에 있도록 설치됩니다. 결과적으로 구멍은 패치로 완전히 덮여 있습니다. 올바르게 배치되면 카테터가 제거됩니다. 폐색기가 움직이면 설치 과정이 반복됩니다. 수술 기간은 약 2 시간입니다. 6 개월 후이 장치는 자체 심장 세포로 덮여 있습니다.

유용한 비디오 - 어린이의 심방 중격 결손 :

이러한 수술 중재는 심장 판막이 결함에 가까울 때, 혈액 응고를 침범하는 경우 및 다른 심장 내 병리 현상이있는 경우에는 수행되지 않습니다.

개방 된 심장 수술은 그 정지와 함께 수행되며 인공 혈액 순환 장치의 연결을 필요로합니다. 재건 수술은 다른 결함과 함께 VSD의 경우에 수행됩니다. 이것은 준비가 필요하고 전신 마취하에 수행되는보다 충격적인 선택입니다. 성공적인 수술 후 예후는 유리합니다. 심실 사이의 혈액은 섞이지 않고 혈액 순환과 혈류 역학이 회복되고 폐동맥의 압력은 감소합니다.

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신생아의 심실 중격 결손 : 사형 선고 또는 회복 기회?

인간의 심장은 수태 후 첫날부터 형성되기 시작하는 복잡한 4 챔버 구조를 가지고 있습니다.

그러나이 과정이 방해받는 경우가 있습니다. 그 이유는 전체 유기체의 작업에 영향을주는 장기 구조에 크고 작은 결함이 나타나기 때문입니다. 그 중 하나는 심실 중격 결손 (ventricular septal defect) 또는 약식 VSD라고합니다.

설명

심실 중격 결손은 선천성 (때로는 획득 된) 심장병 (CHD)으로, 좌심실과 우심실의 충치 사이에 병원성 개구가 존재한다는 특징이 있습니다. 이러한 이유 때문에 한쪽 심실 (보통 왼쪽부터)의 혈액이 다른 쪽 심장으로 들어가 심장과 전체 순환계의 기능을 방해합니다.

유병 기간은 신생아 1000 명당 3-6 명으로, 중년 결손으로 태어난 어린이는 제외하고 생후 1 년 동안 스스로 억제됩니다.

원인과 위험 요인

일반적으로 태아의 심실 중격 결손은 임신 초기부터 3 주에서 10 주 사이에 발생합니다. 이것의 주된 이유는 외부 및 내부 부정적인 요소의 조합입니다.

  • 유전 적 소질;
  • 출산 (풍진, 홍역, 독감) 기간에 전염 된 바이러스 성 감염;
  • 알코올 남용 및 흡연;
  • 기형 유발 성 (항 정신병 제, 항생제 등)이있는 항생제 복용;
  • 독소, 중금속 및 방사선에 대한 노출;
  • 심각한 스트레스.

분류

신생아 및 노년층 어린이의 심실 중격 결손은 독립적 인 문제 (고립 된 결함)뿐만 아니라 다른 심혈관 질환의 필수적인 부분으로 진단 될 수 있습니다 (예 : Cantrell pentad).

결손의 크기는 대동맥 구멍의 직경과 관련하여 그 크기에 기초하여 추정됩니다 :

  • 최대 1cm 크기의 결손은 경미한 것으로 분류됩니다 (Tolochinov-Roger disease);
  • 큰 결손은 대동맥 구멍의 절반보다 큰 1cm 또는 그것들보다 큰 것으로 간주됩니다.

마지막으로, VSD의 중격에 구멍의 위치에 따라, 그것은 세 가지 유형으로 나누어 져 있습니다 :

  • 신생아에서 심실 중격의 근육 결손. 구멍은 근육과 밸브의 전도 시스템과 떨어져있는 근육 부분에 위치하고 작은 크기는 독립적으로 닫을 수 있습니다.
  • 멤브레인. 결함은 대동맥 판막 아래의 중격 부분에 국한되어 있습니다. 보통 작은 지름을 가지며 어린이가 성장함에 따라 독립적으로 도킹됩니다.
  • Nadgrebnevy 이 경우의 개구부는 좌우 심실의 유출 혈관 경계에 위치하고 있기 때문에 가장 어려운 유형의 결함으로 간주되며 거의 자연적으로 닫히지 않습니다.

위험 및 합병증

작은 구멍 크기와 어린이의 정상적인 상태로 인해 VSD는 특히 어린이의 건강에 위험하지 않으며 전문가가 정기적으로 모니터링해야합니다.

주요 결함은 또 다른 문제입니다. 그들은 심장 마비를 일으키며 아기가 태어난 직후에 발병합니다.

또한 VSD는 다음과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 폐 고혈압의 결과 인 Eysenmenger 증후군;
  • 급성 심부전의 형성;
  • 심장 내막의 심내막염 또는 전염성 염증;
  • 뇌졸중 및 혈전;
  • 밸브 장치의 위반, 이는 판막 심장 질환의 형성으로 이어진다.

증상

심실 중격의 큰 결손은 생애 첫날에 이미 나타나며 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 울음 중 악화 된 피부의 파란색 (주로 사지와 얼굴);
  • 식욕 장애 및 수유 문제;
  • 느린 발달 발달, 체중 증가와 신장의 위반;
  • 일정한 졸음 및 피로;
  • 부종 및 복부에 국한된 붓기;
  • 심장 리듬 장애 및 호흡 곤란.

작은 결함은 흔히 뚜렷한 증상이 없으며 듣기 (거친 수축기 중얼 거림이 환자의 가슴에서 들림) 또는 다른 연구에서 결정됩니다. 어떤 경우에는 어린이들이 심장 덩어리 (heart hump) 즉, 심장 부위에 가슴이 부풀어 오른 것을 가지고 있습니다.

질병이 유아기에 진단되지 않은 경우 3-4 세 아동의 심부전이 발생하면 심장 두근 거림 및 흉통에 대한 불만이 있으며 코 출혈 및 의식 상실의 경향이 나타납니다.

의사를 볼 때

VSD는 다른 심장병과 마찬가지로 (보상되고 환자에게 불편을주지 않더라도) 언제든지 상황이 악화 될 수 있으므로 반드시 심장병 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다.

경경 증상을 놓치지 않고 최소한의 손실만으로 상황을 바로 잡을 수 있으려면 부모가 첫날부터 아이의 행동을 관찰하는 것이 매우 중요합니다. 그가 너무 많이 자주 오랫동안 잠을 잘 수 없으며 종종 이유없이 버티고 가볍게 체중을 얻는다면, 이는 소아과 의사 및 소아과 심장 전문의와 상담해야하는 심각한 이유입니다.

CHD의 다른 증상은 비슷합니다. 선천성 심장병의 증상에 대해 자세히 알아보십시오. 한 번의 불만을 놓치지 마십시오.

진단

VSD 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

  • 심전도. 이 연구는 심실 과부하의 정도와 폐 고혈압의 존재 및 중증도를 결정합니다. 또한, 노년 환자에서 부정맥 및 심장 전도 이상 징후가 발견 될 수 있습니다.
  • Phonocardiography. PCG를 사용하여 흉골 왼쪽 3 ~ 4 번째 늑골 간격에 고주파 수축기 잡음을 녹음 할 수 있습니다.
  • 심 초음파. 심 초음파는 심실 중격의 구멍을 식별하거나 혈관의 순환 장애를 기반으로 존재 여부를 의심 할 수 있습니다.
  • 초음파 검사. 초음파는 심근의 구조, 구조, 상태 및 투과성뿐만 아니라 폐동맥의 압력과 혈액 배출량이라는 두 가지 매우 중요한 지표를 검사합니다.
  • 엑스레이. 가슴의 x- 레이에서 폐의 패턴이 증가하고 폐 뿌리의 맥동, 심장 크기가 크게 증가하는 것을 볼 수 있습니다.
  • 심장의 오른쪽 충치를 울리는. 이 연구는 폐동맥과 심실의 증가 된 압력뿐만 아니라 정맥혈의 산소 증가를 확인하는 기회를 제공합니다.
  • 맥박 산소 공급 장치 이 방법은 산소로 혈액의 포화도를 결정합니다 - 낮은 속도는 심혈관 계통에 심각한 문제가 있음을 나타냅니다.
  • 심장 근육의 카테 테르 화. 도움을 받아 의사는 심장 구조의 상태를 평가하고 세포의 압력을 결정합니다.

치료

뚜렷한 증상을 나타내지 않는 중격의 작은 결함은 일반적으로 1-4 세 또는 그 이후로 지연되므로 특별한 치료가 필요하지 않습니다.

어려운 경우, 구멍이 장시간 지나치게 자라지 않을 때, 결함의 존재가 아이의 안녕에 영향을 주거나 너무 커지면 수술 문제가 제기됩니다.

수술 준비를 위해, 심박수를 조절하고 혈압을 정상화하며 심근 기능을 보조하는 데 보수 치료가 사용됩니다.

급성 중재술의 수술 적 교정은 일시적이거나 급진적 일 수 있습니다. 급박 한 중재를 준비하기 위해 심한 hypotrophy 및 여러 합병증이있는 영유아를 대상으로 완화 된 수술을 시행합니다. 이 경우 의사는 폐동맥의 인공 협착을 일으켜 환자의 상태를 크게 향상시킵니다.

당뇨병 치료에 사용되는 근치 적 수술은 다음과 같습니다.

  • U 형 봉합사로 병원성 개구부 폐쇄;
  • 초음파 제어하에 수행되는 합성 또는 생물학적 조직 패치를 이용한 플라스틱 결함;
  • 개방 심장 수술은 단일 결함으로 폐쇄 할 수없는 큰 결함이나 결합 된 결함 (예 : Fallot 's tetrad)에 효과적입니다.

이 비디오는 VSD에 대해 가장 효과적인 작업 중 하나를 설명합니다.

예측 및 예방

심실 중격의 작은 결함 (1-2mm)은 일반적으로 양호한 예후를 나타냅니다.이 질환을 앓고있는 어린이는 불쾌한 증상을 앓지 않으며 동료와의 개발에서 뒤처지지 않습니다. 심장 마비와 함께 더 심각한 결함이있는 경우, 적절한 치료 없이는 심각한 합병증 및 사망으로 이어질 수 있기 때문에 예후는 심각하게 악화됩니다.

임신과 출산의 계획 단계에서 VSD 예방 예방 조치를 따라야합니다. 건강한 생활 습관을 유지하고 산전 진료소에 적시에 방문하며 나쁜 습관과 자기 치료를 포기해야합니다.

심각한 합병증과 항상 좋은 예후는 아니지만 심실 중격 결손의 진단은 작은 환자에게 문장으로 간주 될 수 없습니다. 현대적인 치료 방법과 심장 수술의 성과는 어린이의 삶의 질을 크게 향상시키고 가능한 한 연장시킵니다.

심장병 전문의 - 심장 및 혈관 질환에 관한 사이트

심장 외과 의사 온라인

심실 중격 결손 (VSD)

심실 중격 결손 (VSD)은 전체 선천성 심장 결함의 30-60 %를 차지하는 가장 빈번한 선천성 심장 결함이다. 유병률은 신생아 1,000 명당 3-6 명입니다. 이것은 심실 중격의 작은 근육 결손이있는 신생아의 3-5 %를 차지하지 않으며, 보통 1 년 이내에 자체적으로 닫힙니다.

심실 중격 결손은 보통 분리되지만 다른 심장 결함과 결합 될 수 있습니다. 심실 중격 결손은 대동맥 협부를 통한 혈류를 감소시키기 때문에 대동맥 축착은 항상 이러한 결점을 가진 유아에서 배제되어야합니다. 심실 중격 결손은 다른 심장 결함에서 종종 발견됩니다. 따라서, 그들은 주요 동맥의 교정 된 전이와 함께 발생하지만, 종종 다른 질환을 동반합니다 (아래 참조).

심실 중격의 결손은 항상 공통 동맥 트렁크 및 우심실에서 주 동맥의 이중 배출과 함께 존재합니다. 후자의 경우 (폐동맥 협착이없는 경우) 임상 증상은 격리 된 심실 중격 결손의 경우와 동일합니다.

심실 중격의 결손은 그 중 어느 부분에서도 발생할 수 있습니다. 출생 파티션의 근육 부분에 국부적 인 결함의 약 90 %,하지만 그들 중 대부분은 6-12 개월 이내에 저절로 닫힙니다 때문에 그 이후 결함 perimembranoznye 우세에서. VSD의 크기는 작은 개구부에서 전체 심실 중격 결손 (단일 심실)의 완전한 부재까지 다양 할 수 있습니다. 하지 심실 중격의 일부를 생성하는 주요 결함은 (두 반월판 활로, podlegochnye의 이하 징과 대동맥) 결함 infundibulyarnye 인 자신에 근접하고 perimembranoznyh 심실 중격 결손, (예컨대 "스위스 치즈"여러 결함을 제외하고)가 해면골의 대부분. Infundibulyarnye 결함, 특히 podlegochnye 두 반월판 이하, 종종 그 때문에 동맥 부전증 리드 대동맥 판막의 중격 전단에 탈 뒤에 숨길; 후자는 백인의 5 %에서만, 그러나이 부통령은 일본어와 중국어의 35 %에서 발전한다. perimembranous ventricular septal defect가 자연적으로 폐쇄되면 interventricular septum의 pseudo-aneurysm이 종종 형성됩니다. 그것의 식별은 결함의 자발적 폐쇄 가능성이 높음을 나타냅니다.

임상 발현

경우 왼쪽에서 오른쪽의 혈액 방전 좌심실 및 우심실 입사되는 작은 원의 일회용 용기에 펌핑하여 혈액의 과잉 양 보낸 두 심실 실시 심실 중격 결손 량 과부하 내지.

심실 중격 결손을 동반 한 수축기 중얼 거림은 대개 거칠고 리본처럼 보입니다. 작은 리셋으로 소음은 수축 초기에만 들릴 수 있지만 리셋이 증가하면 전체 수축기를 차지하고 II 음색의 대동맥 구성 요소와 동시에 끝납니다. 소음의 크기가 방전의 크기와 불균형을 일으킬 수 있으며 때로는 큰 힘이없는 소음이 혈역학 적으로 중요하지 않은 재설정 (Roger disease)으로 들릴 수 있습니다. 시끄러운 소음은 종종 수축기 지터를 수반합니다. 소음은 일반적으로 흉골의 왼쪽 가장자리 아래에서 가장 잘 들리며 모든 방향으로 진행되지만 대부분은 장티푸스 과정의 방향으로 진행됩니다. 그러나 심실 중격의 높은 부 분적 결손이있는 경우, 소음은 흉골의 왼쪽 또는 중간에서 가장 잘들을 수 있으며 흉골의 오른쪽으로 전달됩니다. 아주 드문 경우지만, 결함이 매우 작 으면 소음은 스핀들 모양과 고주파수 일 수 있으며 기능상의 수축기 잡음과 유사합니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 큰 피가 흘러서 전신 혈류에 대한 폐 혈류의 비율이 2 : 1을 초과하면 갑상선 중간 음흉 (mesodiastolic) 소음과 색조 III가 정점 또는 내측에 나타날 수 있습니다. 방전의 크기에 비례하여 심장 영역의 맥동이 증가합니다.

심실 중격의 사소한 결점이 있으면 폐동맥 고혈압은 나타나지 않으며 폐색 성 II는 정상 또는 약간만 증가합니다. 폐 고혈압에서는 액센트 II 색조가 폐동맥에 나타납니다. 흉부 방사선 그러나 이러한 변경은 모두 매우 작거나 존재하지 않을 수있는 작은 방전으로뿐만 아니라 폐 도면 향상된 같이 좌심실의 크기를 증가 심방 왼쪽; 큰 배출과 함께, 작은 동그라미의 혈관에 정맥의 스테이 시스의 징후가 나타납니다. 혈액은 심실의 레벨에서 흘려지기 때문에, 상행 대동맥은 확장되지 않습니다. 심전도는 경미한 결함이있는 경우 정상 상태를 유지하지만 대 퇴행, 좌심실 비대 증상이 나타나고 오른쪽 폐동맥 고혈압이 있습니다. 심실 중격 결손의 크기와 위치는 심 초음파로 결정됩니다.

그림 : 심실 접근으로부터 4- 챔버 위치에서 심 초음파를 이용한 후 심실 중격의 근육 결손. 결함의 직경은 약 1cm이고 LA는 좌심방이다. 좌심실 - 좌심실; RA - 우심방; RV - 우심실.

도플러 연구는 우심실의 손상된 혈류를 국소화하고 컬러 도플러 연구를 통해 심실 중격의 여러 결함을 볼 수 있습니다. 유일한 심실 인 심실 중격 결손의 가장 심한 형태의 경우, 심장의 해부학 개념은 MRI를 사용하여 얻을 수 있습니다.

왼쪽에서 오른쪽으로 많은 양의 혈액이 배출되면 체적 과다 및 심부전의 징후가 나타납니다. 만기는 일반적으로 2 개월에서 6 개월 사이에 발생하며 조기에 발생할 수 있습니다. 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액의 배출 2-3 개월 만에 최대에 도달해야하지만 폐 혈관 저항은 최소로하고, 만삭아에서 때로는 심장 마비 인생의 첫 번째 달 동안 개발 된 경우. 이것은 보통 빈혈 심실 중격 결손, 심방 레벨 또는 동맥관 또는 대동맥 협착을 통해 왼쪽에서 오른쪽으로 큰 션트의 조합이다. 또한 우심실에서 주 동맥의 이중 배출과 함께 심실 중격 결손의 경우 심장 마비가 예상보다 빨리 발생할 수 있습니다. 이것은 출생 전에 태아의 폐가 높은 산소 함량의 혈액을 받아 출생 후 폐 혈관 저항이 낮기 때문일 수 있습니다.

치료

격리 된 심실 중격 결손이 가장 빈번한 선천성 심장 결함이므로 모든 소아과 의사는이를 발견 할 때 무엇을해야 하는지를 알아야합니다. 표에는 의사 결정 알고리즘이 나와 있으며 아래 괄호 안의 숫자는 아래에 나와 있습니다.

1. 심실 중격의 작은 결점은 신생아의 3-5 %에서 저해되며, 대부분의 경우 신생아는 6-12 개월 동안 닫힙니다. 이러한 결함을 확인하기 위해서만 심 초음파를 시행 할 필요는 없습니다. 요양원 소음 신생아에서 높은 심실 중격 결손으로 인해 이러한 결함을 통해 높은 폐 혈관 저항 션트의 아주 약간의 소리입니다하지 않고 난류 혈액의 흐름을 형성하지 않는 것이 중요합니다. 따라서 산부인과 병원에서 심실 중격 결손이 있음을 나타내는 소음은 거의 항상 작은 결점이 원인입니다.

2. perimembranous와 trabecular 결점이 1 년까지 독자적으로 아주 가깝게 닫히기 때문에, 그런 아이들은 수술이 필요하지 않을 것이라는 희망에서 보수적으로 수행 될 수 있습니다. 자연 폐쇄 심실 중격 결손은 여러 가지 방법으로 발생할 수 성장 인해 대동맥 판막 엽 결함에 삼첨판 막과 탈출증의 결함 중격 전단으로 증식 내막, 통합 폐쇄 결함을 결함 근육 부의 비대 (후자의 경우이다 대동맥 부전)에 의해. 제 늘어날 수 결함 수축기 잡음을 줄일 수 있지만, 그 단축 가라 결함의 추가 감소, 보통 완전한 폐쇄를 예고 방추형, 고주파 및 치찰음,지면. 자발적인 결손은 70 %의 경우에서 발생합니다. 대개 처음 3 년입니다. 25 %의 결함은 줄어들지 만 완전히 닫히지는 않습니다. hemodynamically, 그것은 거의 무시할 수 있습니다. 따라서, 결함이 감소되면, 자발적으로 결함을 종결하기 위해 수술 치료를 연기해야합니다. 이 표에는 자발적인 결손을 기다리지 않고 외과 적 치료에 대해 생각해야하는 상황이 나와 있습니다.

3. 다운 증후군 (염색체 21 염색체)에서 폐 혈관이 매우 일찍 영향을 받으므로 결함이 큰 경우 수술이 연기되지 않습니다.

4. 드문 경우이지만, 사회적인 이유로 인해 작업이 수행됩니다. 여기에는 먼 곳에서의 생활이나 부모의 과실로 인한 지속적인 의학 관찰의 불가능 성이 포함됩니다. 또한이 아이들 중 일부는 돌보는 것이 매우 어렵습니다. 그들은 매 2 시간마다 먹이를 줄 필요가 있으며, 다른 아이들이 종종 고난을 겪을만큼 많은 관심을 필요로합니다. 때때로 그것은 심지어 가족의 붕괴로 이어진다.

5. 심실 중격의 큰 결점이있는 경우, 성장은 항상 지연되고, 체중은 일반적으로 5 이하이며, 성장은 10 백분위 수 이하입니다. 그러나 자발적 또는 외과 적으로 결손이 없어지면 성장이 급격히 증가합니다. 대부분의 어린이에서 머리 둘레는 정상이지만 때로는 그 증가가 3-4 개월로 극적으로 늦어집니다. 이 나이에 결손을 닫을 때, 머리 둘레는 정상 값에 도달하지만, 수술이 1-2 년 동안 지연된다면, 이것은 일어나지 않습니다.

6. 위와 같은 조기 수술 적 치료가 필요없는 이유가 없으면 결함이 사라지거나 작아지기를 기대하면서 수술을 1 년까지 연기 할 수 있습니다.

7. 1 년 이내에 왼쪽에서 오른쪽으로 많은 양의 혈액이 남아있는 경우, 특별한 상황에서만 수술 교정이 수행되지 않습니다. 왜냐하면 장래에 폐 혈관에 돌이킬 수없는 손상 위험이 크게 증가하기 때문입니다. 2 세 때 폐 혈관에 돌이킬 수없는 손상이 1/3의 어린이에게서 발생합니다.

8. 혈액 배출량이 감소하면 상태가 좋아집니다. 심장의 박동을 약화, 심장의 크기는 감소 약화 또는 약화 또는 변경 수축기 잡음이 약물에 대한 필요성을 절감, 빈호흡, 개선 식욕, 가속 성장을 감소하고 사라 mezodiastolichesky 소음이 사라집니다. 그러나, 개선은 심실 중격 결손의 감소뿐만 아니라 인해 수 있다는 것을 기억되어야하지만 폐의 혈관의 패배와, 일반적으로 더 적은, 우심실 유출로의 폐쇄. 이 단계에서 추가 전술을 결정하려면 심 초음파 및 심장 도관 검사를 수행해야합니다.

9. 심실 중격 결손이있는 폐 혈관에 심한 손상은 1 년이되기 전에는 드물게 발생합니다. 그러나 때로는 이것이 가능하기 때문에 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 나오지 않으면 검사를해야합니다. 폐 혈관의 패배로 인해 왼쪽에서 오른쪽으로 피가 나오지 않거나 아주 작습니다. 몇 년 동안 오른쪽에서 왼쪽으로 혈액이 배출되지 않을 수도 있습니다. 그러나, 일반적으로 5-6 년까지 청색증이 증가하며, 특히 육체 운동 동안 (Eisenmenger 증후군). 심한 폐동맥 고혈압의 발생으로 폐동맥이 현저히 팽창하고 말초 혈관에 의해 형성된 폐 혈관 패턴이 더 약해진다. 어떤 경우에는 폐의 혈관 병변이 매우 빠르게 진행되어 12-18 개월까지 돌이킬 수없는 폐 고혈압을 일으킬 수 있습니다. 어떠한 경우에도이를 허용해야합니다. 임상 이미지가 불분명하게 변경된 경우, 심 초음파 및 필요하다면 심장 도관 검사가 수행됩니다. 큰 결함의 경우 폐의 무증상 혈관 병변을 감지하기 위해 9 개월과 12 개월의 계획에 따라 도뇨 검사를 수행 할 수 있습니다.

10. 우심실의 유출 부의 비대 및 폐쇄는 대개 빠르게 진행되므로 매우 짧은 시간 동안 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 떨어지는 것을 볼 수 있습니다. 그런 다음 청색증이 나타납니다, 처음에는 육체적 인 노력과 함께, 그리고 휴식; 임상 사진은 Fallot의 사분면과 비슷할 수 있습니다. 우심실 유출로가 막히면 심실 중격 결손의 자연 폐색의 가능성이 낮습니다. 오른쪽에서 왼쪽으로의 혈액 방출은 뇌 혈관 및 뇌 농양의 혈전 및 색전에 의해 복잡해질 수 있으며, 유출로의 비대는 수술을 복잡하게합니다. 따라서, 결손의 폐쇄 및 필요하다면 우심실의 출혈 부위의 섬유질 및 근육 조직의 절제는 가능한 한 조기에 수행된다.

일차적 인 심실 중격 결손의 수술 폐쇄에서 사망률은 매우 낮습니다. 기본 폐쇄 인해 여러 근육 결함이나 다른 복잡한 상황 할 수없는 경우, 왼쪽에서 오른쪽으로, 혈액의 배출을 감소 폐동맥 폐 혈류의 압력을 낮추고 심부전을 제거 폐동맥, 수술 축소를 수행. 당신이 폐 합병증을 줄일 경우이며,뿐만 아니라, 심실 중격 결손의 후속 폐쇄의 폐동맥의 협착의 제거는이 작업의 사망률을 증가시킨다.

결과 및 합병증

일부 어린이에서는 심실 중격 결손이 자연적으로 닫히면 수축기 중간 또는 끝에 클릭이 발생할 수 있습니다. 이러한 클릭은 심실 중격 또는 삼첨판 막의 동맥류가 확장 된 멤브레인 부분의 우심실에서 부풀어 오름에 기인합니다. 이 가성 동맥류의 상단에 남아있는 작은 구멍을 통해 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 약간 배출됩니다. 일반적으로 결함은 최종적으로 닫히고 의사 동맥류는 점차적으로 사라지지만 간혹 증가 할 수 있습니다. 의사 - 동맥류는 심 초음파로 볼 수 있습니다.

심실 내 구획의 결함, 특히 우발적 인 경우, 대동맥 기능 부전이 종종 발생합니다. 대동맥 판막 전단이 결함으로 탈피하여 발 살바의 부비동이 동맥류로 확장됩니다. 결과적으로 Valsalva sinus aneurysm이나 valve leaflet의 파열이 발생할 수 있습니다. 대동맥 부전 셔터 압력의 결과로서 전개되는 것으로 생각, 심실 중격에 의해 지원되며, 흡입 작업은 혈류 결함 흐르는 없다. 그렇지 대동맥 판막 엽 탈출증이 늘어날 수 심지어 약간 또는 거의 폐쇄 심실 중격 결손 대동맥 부전의 존재는, 결함의 폐쇄 수술을 필요로한다. 무형성 결손의 경우, 대동맥 기능 부전의 징후가 나타나기 전에 결손의 조기 교정이 정당화 될 수 있습니다.

심실 중격 결손의 또 다른 합병증은 감염성 심내막염입니다. 결함이 자발적으로 닫힌 후에도 발생할 수 있습니다. 감염성 심내막염이 삼첨판 막에 발생하여 결손이 닫히면 파열로 인해 좌심실과 우심방 사이에 직접 통신이 이루어질 수 있습니다. 이와 관련하여, 감염성 심내막염의 예방은 아주 작은 결함이 있어도 계속되어야합니다. 자발적으로 결손이 완전히 닫히면 감염성 심내막염의 예방이 중단됩니다.

"Children 's Cardiology"ed. J. 호프만, Moscow 2006

Perimembranous VSD : 임상 증상, 원인, 진단, 합병증

심실 중격의 perimembranous 결함은 모든 선천성 심장 결함의 약 4 분의 1을 차지하며 유전 인자뿐만 아니라 나쁜 습관을 포함하여 여러 가지 이유로 인해 발생합니다.

자궁 내 발육 5 주째에 형성되는 심실 중격은 심장 근육의 수축 및 이완에 필요합니다.

ICF가 열려있을 경우, 유아는 DMP로 진단되며, 국제 분류에 따르면, 이상은 Q21.0입니다.

Vps는 격리 된 형태로, 그리고 타원형 구멍과 같이 다른 변형과 함께 발생할 수 있습니다.

  • 유전 적 소질;
  • 늦은 첫 임신.
  • 독성;
  • 어머니의 알코올 중독;
  • 약물 과다 복용;
  • 당뇨병;
  • 임산부의 내분비 장애;
  • 어머니의 전염성 및 바이러스 성 질병.

발달의 첫 번째 삼 분기의 부정적인 요인은 특히 어린이의 심장의 비정상적인 구조의 형성에 영향을 미칩니다.

perimembranous 결함은 선천적 인 기형뿐만 아니라, 어떤 경우에는 장애가 심장 마비 후 노인의 심장에 영향을 미칩니다.

변종의 증상

증상의 심각도는 구멍의 크기에 따라 다릅니다. 증상은 아이가 태어난 지 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. 이는 혈액 흐름의 방향과 결함의 크기에 따라 다릅니다.

신생아가 태어난 직후에 신생아 학자는 네 번째 늑간 공간 주변의 수축기 동안 큰 소리를들을 수 있습니다.

이러한 아기는 심장 소음의 원인을 진단하고 명확하게하기 위해 초음파로 보내집니다.

창이 크면 신생아는 다음과 같은 증상으로 진단됩니다.

아픈 아이는 간장이 커지며 폐의 wheezes가 들립니다. 나중에 치료를받지 않은 어린이는 증상의 심각성이 점차 증가함에 따라 육체 발달에 뒤쳐지기 시작합니다.

폐 고혈압의 위험이 있습니다. 작은 결함은 시간이 지나면 사라질 수 있습니다.

합병증 및 임상 증상

AIF의 특징 인 합병증은 심장 판막과 심장 내막에 영향을 미치는 전염성 질환 인 심내막염입니다. 이 병은 적시에 치료를 시작하지 않으면 위험합니다.

보상 과정의 배경에서 임상 증후는 감소하지만 폐 고혈압이 발생하여 폐 혈관 경화증으로 발전합니다.

이것은 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있습니다 : thromboembolism; 빈맥 협착; 대동맥판 역류. 이 경우 예후는 나쁘고 치명적입니다.

VSD의 진단

심실 중격 결손이 의심되는 어린이는 초음파 검사를받습니다. 초음파의 방법은 두 번째 및 세 번째 삼 분기에 태아 발달 단계에서 효과적입니다.

신생아 학자는 신생아를 받아들입니다. 그의 의무는 자녀의 마음을 경청하는 것입니다. 진단을 명확히하기 위해 아기는 도플러와 엑스레이로 초음파를 보낼 수 있습니다.

방사선 촬영은 심장 경계를 명확하게하고 폐동맥을 검사하는 데 필요합니다.

모든 어린이는 심전도를 만들어 특별한 곡선으로 심장의 활동을 평가할 수 있습니다. 어린이의 심한 심장 질환이 의심되는 경우, 심혈관 조영술을 카테터 삽입에 보내 게됩니다.

자기 공명 영상 수행에 대한 증언에 따르면.

뇌성 마비 치료

몸이 자라면서 발달함에 따라 3 년까지의 작은 결함이 아기의 3 년 수명까지 자랄 수 있으며, 작은 구멍은 근육질로 덮여 있어야합니다. 큰 개구부를 닫을 가능성은 적습니다.

혈액 순환에 지장은 없지만 오리피스가 닫히지 않으면 아이는 지속적인 관찰을 위해 심장 전문의의 등 록을받으며 정기적으로 에코 및 초음파 검사를 받아야합니다.

Eufillin은 폐부종과 기관지 경련을 완화시키기 위해 고안되었습니다.

신체의 혈류 역학을 위반하는 큰 결함은 외과 적으로 닫힙니다. 이것은 보통 삼투압 결손이나 삼첨판 막을 막으로 대체하는 부작용입니다. 외과 적 치료의 두 가지 방법이 사용됩니다 :

혈관 내 수술은 X- 레이 수술에서 실시되며, 개방성 결손은 폐쇄 또는 나선형으로 닫힙니다.

폐색 기는 근육 결손이있는 경우에 배치되고, 나선은 막 결손이있는 경우 확립되며, 가슴이 절단되지 않는 동안 튜브로 공급됩니다.

환자는 허벅지를 관통하고 카테터는 폐색기를 심장 구멍에 직접 삽입합니다. 이 작업은 특수 테이블에서 X 선 기계의 제어하에 수행됩니다.

ICHP를 재건하기위한 수술은 심장 정지 상태에서 실시되며, 아이는 인공 혈액 순환에 있습니다. 구멍은 봉합되거나 심낭의 패치로 닫힙니다.

수술 후 예후는 양호하며, 수술받은 모든 어린이의 사망률은 2 %를 넘지 않습니다.

대부분의 경우 환자가 사망하고 추가 심장 결함 및 심각한 심장 마비로 인해 증상이 복잡합니다.

수술 후 아이들은 실질적으로 건강한 것으로 간주되지만, 폐동맥과 우심실 사이의 잔류 압력이 항상 제거 될 수있는 것은 아니기 때문에, 작은 심장 잡음이 도청 당할 수 있습니다.

심폐 바이 패스 조건에서 수술 적 치료 기법

수술은 체중이 4kg 미만인 신생아에서 시행됩니다.

수술받은 아이들은 건강을 완전히 회복 할 수있는 좋은 기회를 얻습니다.

심폐 바이 패스를 설치 한 후 외과 적 개입 동안 동맥관을 연결합니다.

클램프 된 혈관 아래에서, 삼각 방아 용액이 주입되고 정맥 캐 뉼러가 제거됩니다.

대부분의 경우, 우심방을 통해 주변 막 결함이 제거되며, 일부 유형의 결함은 대동맥 판막이나 대동맥을 통해서만 접근 할 수 있습니다.

태아 심실 중격 결손

변이의 발달에서는 유전 요인이 중대한 역할을하지만 중독, 감염, 바이러스 성 질병, 불리한 생태 환경이 태아의 심장 형성에 영향을 줄 수 있습니다.

대부분이 결함은 발달 20 주째에 초음파 검사에서 발견됩니다.

이 질환이 삶과 양립 할 수 없다면, 산모의 출산을 방해하는 것이 좋습니다.

가벼운 흠이있는 경우, 출생이 적절하게 수행되고 적절한 치료가 주어지면 어린이의 90 %가 생존 기회를 얻습니다.

심실 중격 결손의 치료는 수술 적 치료만으로 이루어지며, 결함이 큰 경우 신생아 생후 3 개월 이내에 외과 적 개입을 실시합니다.

경미한 환자의 작은 원형에서 평균 크기의 창과 혈압의 위협적인 증가로 그들은 생후 여섯 달째에 작동합니다.

상대적으로 작은 구멍이있어 일 년 정도 기다릴 수 있습니다.

수술후 재활

ICF를 재건하기위한 수술 후 재활은 긴 과정이며, 어려울 경우 일정한 삶의 방식을 끊임없이 유지해야합니다.

이것은 나쁜 습관, 적절한 영양, 체육, 일상 생활을 거부하는 것입니다.

수술 후 재활의 중요한 뉘앙스 :

  • 그 아이는 얼마 동안 교란 될 것입니다 : 빈맥, 약점, 호흡 곤란.
  • 수술 후에는 과도하게 발휘할 수 없으며 물리 치료와 마사지 만 실시합니다. 노년기에 수술을받는 어린이는 심부전으로 인해 방해받을 수 있습니다.
  • 수술 후 수년 동안 폐 질환과 세균성 심내막염이 발생할 수 있습니다.
  • 동맥의 확장기 및 수축기 압력은 재건 후 수년 동안 정상화됩니다.
  • 수술 후 환자의 절반은 여전히 ​​부정맥과 봉쇄로 고통 받고 있습니다.

정해진 시간에 수술 한 아이들은 평상시에 유치원에 갔다가 학교에갔습니다.

현재 아동의 삶의 질은 규정 된 약물 섭취, 다이어트뿐 아니라 인생에서 직면해야 할 신경 학적 및 신체적 문제의 복잡성에 달려 있습니다.

학부모는 아동에게 올바른 접근법을 찾을 수 있도록 기존 문제에 대해 자녀가 가르쳐지는 곳의 기관 직원에게 알려야합니다.

  • 질병이 진행되기 시작할 것이라는 두려움 때문에 아이를 격리해서는 안됩니다.
  • 교사와 교사는 매일 아기와 소통하므로 자녀의 사회 생활에서 가장 좋은 동맹입니다.
  • 십대 병에 관한 정보를 급우에게 적절하게 제출하면 공개적으로 격리 할 수 ​​없습니다.

수술 후 재활 기간 동안 아이들은 심장 - 류마티스 의료기관 (50-130 일)에서 1 년에 한 번 요양소 치료를 받는다.

종종 수술 전 아이들은 요양원에서 치료를받으며 수술 후 회복 속도가 빠릅니다.

요양원 치료에 대한 금기 사항 :

  • 중증 순환 장애;
  • 4도 심장 마비;
  • 아 급성 세균성 심내막염;
  • ORZ 및 ARVI.

수술 후 관리

  • 예상치 못한 온도 상승의 경우 병원에서 퇴원 한 후 즉시 집에서 의사에게 전화하거나 해당 부서의 심장 외과 의사에게 연락해야합니다.
  • 수술 후 첫날의 온도는 파라세타몰 (paracetamol)이나 누로 펜 (nurofen)에 의해 감소되며 의사는 항생제를 처방 할 수 있습니다.
  • 섭씨 37도 이상의 일정 온도에서 아이는 면역 요법을받습니다.

예방 접종에 대한 금기 사항 :

  • 청색 결손;
  • 심한 심장 마비;
  • 비 급성 세균성 심내막염.

수술받은 자녀의 부모는 항상 심장 전문의와 접촉하고 필요한 모든 접촉과 전화를 갖춰야합니다.